Психотерапия и экзистенциализм. Избранные работы по логотерапии

Тест «Цель в жизни» проводился для всех пяти групп. Опросник Франкла и шкалу ценностей A-V–L давали только группам II, III и V. Опросник MMPI заполнялся только в группе IV (во время регулярного приема в Брэдли-центре). Люди из этой группы получали насыщенную терапию, поэтому было невозможно предложить им опросник Франкла или A-V–L. Нехватка времени не позволила ввести эти инструменты и в группе I. Участники исследования выполняли тесты самостоятельно. Все они следовали инструкциям и не испытывали никаких трудностей при заполнении. Каждый пациент Брэдли-центра (группа IV) получил дополнительную оценку по каждому пункту PIL в соответствии с рейтингом терапевта после первого терапевтического сеанса: по мнению врача, больной должен был сам определить, насколько точно отвечал.

Результаты

1. Тест «Цель в жизни». Наблюдается значительное различие между пациентами и непациентами, а также прогрессирующее снижение средних баллов от группы I до группы V как для общего количества баллов, так и для большинства отдельных пунктов (табл. 1). Диапазон линейного коэффициента корреляции Пирсона r между общим количеством баллов и баллом по каждому пункту при количестве участников n 225 составил от 0,06 (пункт 19) до 0,82 (пункт 9). По 17 пунктам r достиг значения более 0,50, по 20 – более 0,40. По суммарному баллу теста PIL, определенному методом «чет-нечет», r = 0,81 при коэффициенте корреляции Спирмена p = 0,90.

Таблица 1

Результаты теста «Цель в жизни» (PIL) по 22 пунктам

Наиболее подходящие значения нормы (среднее, округленное до ближайшего целого числа) для PIL (на основе суммарного балла 47 непациентов женского пола, 58 непациентов мужского пола, 59 пациентов женского пола, 61 пациента мужского пола): непациенты – 119; пациенты – 99; женщины – 111; мужчины – 107. Пациенты более непостоянны, в отличие от непациентов. Среди больных мужчин показатели ниже, чем у женщин: норма для здоровых женщин – 121, для пациенток – 102, в то время как для здоровых мужчин – 118, для мужчин-пациентов – 97. Разница, зависящая от пола, незначительна, но наводит на размышления. Среди женщин вариабельность была больше, чем у мужчин (за исключением группы V). Выяснилось, что прогностическая ценность опросника выше для мужчин.

Были использованы следующие сокращающие баллы, находящиеся посередине между нормами для пациентов и непациентов для каждого пола: для женщин – 111,5; для мужчин – 107,5. В этих точках отсечения прогностическая способность пересмотренного общего суммарного балла PIL была следующей: для женщин 65,4 % корректных классификаций (из которых 34,6 % были пациентками и 30,8 % – непациентками); для мужчин 75,4 % корректных классификаций (из них 35,6 % были пациентами и 39,8 % – непациентами).

При частичной параллельной валидации мы пересматривали суммарный балл теста PIL по одному типу критерия – по рейтингам, присвоенным терапевтами пациентам по каждому пункту PIL, поскольку врачи считали, что для большей точности пациенты должны оценивать себя сами. По результатам этой проверки r = 0,27 (при n = 39). Показатели PIL не были связаны с возрастом испытуемого, но следует отметить, что предельные значения возраста не учитываются в групповых выборках. В частности, может быть упущена важная взаимосвязь на верхнем уровне.

2. Опросник Франкла. Нормальные значения общего суммарного балла составили 15,7 для непациентов и 13,7 для пациентов в диапазоне 8–19. Прогностическая способность суммарного балла (с использованием сокращающего балла со значением 14,5, посередине между нормами для пациентов и непациентов) составила 66,9 % (26,5 % – у пациентов, 40,4 % – у непациентов). Эта величина коррелирует с общим суммарным баллом PIL (r = 0,68; n = 136).

3. Опросник A-V–L. Ни одна из шести шкал ценностей не позволяла адекватно различать пациентов и непациентов, хотя социальная шкала давала разницу при уровне достоверности 5 %. Была выявлена несущественная связь между любой из шкал A-V–L и PIL.

4. MMPI. Поскольку данные были доступны только по группе IV, было невозможно провести сравнение пациентов и непациентов, но опубликованные нормы хорошо известны. Из всех шкал только показатели K (валидность) и D (депрессия) показали какую-либо существенную связь с PIL (r = 0,39 и r = 0,30 соответственно; n = 45). Поскольку шкала К отражает защитную реакцию, мы можем утверждать, что люди с выраженной целью в жизни, как правило, имеют адекватную защиту. Также они менее склонны к депрессии, чем другие.

Обсуждение

У пациентов и непациентов результаты теста «Цель в жизни» значительно различались (см. табл. 1), а также продемонстрировали (как в большинстве пунктов по отдельности, так и по общему суммарному баллу) устойчивую прогрессию при подсчете баллов от группы I (более мотивированной) к группе V (тяжелобольных). Это согласуется с прогнозами, сделанными с точки зрения конструктивной валидности[221].