Психотерапия и экзистенциализм. Избранные работы по логотерапии

Но в конце концов радостные переживания и активная жизнь одерживают победу: «Это моя первая весна в Боге. До сих пор я был глуха и слепа». Теперь «существование освещено Богом», и пациентка в состоянии «почувствовать Бога. Как будто к пяти чувствам добавилось еще одно – ощущение Бога, подобное слуху или зрению. Для этого чувства нет названия. Именно терапия привела меня к Богу. Бездны больше нет, бытие-в-Боге поддерживает меня, и я не могу упасть. Жизнь снова прекрасна, богата и полна возможностями. Связь с Богом помогает мне все перенести и наполнить смыслом. Мне кажется, я знаю, что должна делать: привести свою повседневную жизнь в порядок во имя любви к Богу».

XIV. Экспериментальное исследование экзистенциализма: психометрический подход к концепции ноогенного невроза Франкла

[214]

ДЖЕЙМС КРАМБО и ЛЕОНАРД МАХОЛИК

Брэдли-центр, Колумбус, Джорджия

Метод психотерапии В. Франкла – логотерапия – представляет собой применение принципов экзистенциальной философии в клинической практике. Автор утверждает, что сегодня врачи все чаще сталкиваются с новым типом невроза. В отличие от истерии и других классических моделей, он возникает в основном как реакция на полное отсутствие цели в жизни. На этот синдром, который Франкл называет ноогенным, приходится около 55 % случаев среди типичных современных неврозов. Его ведущая динамика – экзистенциальная фрустрация. Она формируется из-за того, что утрачивается смысл бытия, и проявляется как скука. По мысли Франкла, сущностью мотивации является воля к смыслу (Der Wille zum Sinn); когда человек не находит смысла в жизни, он становится экзистенциально фрустрированным. Это может привести к психопатологии, хотя и не обязательно – влияют и другие динамические факторы. Однако Франкл считает, что экзистенциальная фрустрация часто лежит в основе клинических случаев[215].

Американские бихевиористы клеймят экзистенциализм за то, что он допускает интуитивное, а также рациональное и эмпирическое знание для достижения ценностей и смыслов. Они склонны описывать этот подход как конгломерат широко расходящихся спекуляций, не имеющих ни последовательности, ни смысла. Однако, если воспринимать психическое расстройство с позиций логотерапии, мы выявим симптоматическое состояние, поддающееся измерению по специфическим критериям. Оно не будет сходно с любым другим состоянием, оцененным по обычным параметрам. В результате можно подтвердить, что мы действительно имеем дело с новым или отличным от прочих синдромом. Франкл определил это, но только информативно и предпринял лишь слабые попытки количественного измерения показателей.

Теодор Котчен опубликовал количественный анализ, где установил связь психических заболеваний с экзистенциальными концептами[216]. Он проанализировал примеры из научной литературы, которые демонстрируют, как приверженцы экзистенциального подхода понимают признаки, относящиеся к психическому здоровью. В итоге Котчен выявил семь категорий того смысла жизни, который предположительно характеризует хорошее психическое здоровье (уникальность, ответственность и т. д.). Затем он построил шкалу установок с отметками, представляющими каждую из этих семи категорий. Исследование проводилось в пяти выборках по 30 человек – начиная от пациентов, находящихся в закрытой палате в психиатрической больнице, до студентов Гарвардской летней школы. Автор предположил, что при подсчете баллов по этим шкалам, характеризующим психическое здоровье, у людей из этих выборок будут совпадения. Прогноз подтвердился при достаточной статистической достоверности. Однако шкала Котчена включала несколько пунктов открытого типа, которые можно было количественно оценить с помощью рейтингового кода. Три пункта относились только к больничным пациентам, поэтому их нужно было исключить при подсчете баллов. Кроме того, в его выборках были только мужчины, а, как мы увидим далее, пол влияет на отношение к смыслу жизни.

Мы решили провести дальнейшую количественную оценку экзистенциального понятия «цель», или «смысл жизни», в частности измерили состояние экзистенциальной фрустрации, описанной Франклом. Это поможет подтвердить существование ноогенного невроза и его отличие от обычных, динамических, невротических состояний. Под целью в жизни мы имели в виду онтологическую значимость с точки зрения индивидуально переживаемого опыта. Также мы предположили, что ее можно измерить с помощью выбранного нами инструмента[217] и что применяемая здесь система работает. Далее мы попытались показать, что при этом оценивается феномен: а) представленный в формулировке Франкла; б) отличающийся от обычной патологии; в) позволяющий отделить группы патологии от групп условной нормы.

Участники исследования

Мы отобрали 225 человек, которых разделили на пять групп.