Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

Клиторный и вагинальный тип возбудимости. Женщине с преимущественно кли-

торной возбудимостью для достаточного возбуждения и оргазма требуется, чтобы во

время полового акта было длительное и регулярное раздражение клитора. Такая жен-

щина может иметь трудности с достижением оргазма при обычной сексуальной пози-

ции, когда раздражение клитора бывает недостаточным. Эта проблема может быть ре-

шена при изменении позиции, например в положении на спине с напряженными, све-

денными ногами или в позе «наездника», при которых клитор ритмически раздражает-

ся лобком либо рукой мужа. Иногда для достижения женщиной оргазма имеет смысл

провести до полового сношения или после него мануальную стимуляцию области кли-

тора, а для того чтобы эти прикосновения были приятнее, лучше если женщина сама

будет водить руку мужа.

При вагинальном типе сексуальной реактивности для полного удовлетворения

женщины необходимы ритмические движения полового члена во влагалище, лучше с

глубоким проникновением. Некоторые женщины могут иметь оба вида оргазма, кото-

рые субъективно различают, поэтому в большинстве случаев целесообразна комбини-

рованная стимуляция чувствительных областей. В исключительных случаях оба вида

стимуляции взаимно интерферируют, и оргазм достигается быстрее в той или иной

форме.

Орогенитальный контакт может стать предметом спора между супругами, напри-

мер, если эта форма желанна мужу и отвергается женой. Сразу скажем, что не стоит на-

стаивать на формах полового сношения, которые по каким-либо соображениям непри-

емлемы для партнера, чтобы не вызвать у него отвращения. Однако можно следовать

принципу последовательной аппроксимации, в соответствии с которым желаемые фор-

мы поведения постепенно, шаг за шагом приближаются к полной акцептации. При кли-

торном типе возбудимости куннилингус может быть вполне приемлемой формой вызо-

ва оргазма.

Итерации и новации сексуального сценария, касающиеся отношений мужа и жены, относятся к области привычных и новых аспектов полового сношения. Итерационный

тип реагирует наилучшим образом в условиях стабильности, регулярности, тишины и

безопасности, как все привычно, известно, «хорошо опробовано. Отклонение от при-

вычных действий или ситуаций способствует возникновению различных нарушений.

Этот тип получает удовлетворение при привычном способе супружеского полового

сношения. При случайных внебрачных связях он иногда терпит неудачи, чувствует се-

бя хорошо только тогда, когда может воссоздать привычный стереотип поведения. Ин-

новационный тип стремится к более частой смене действий или ситуаций. Половая ак-

тивность, протекающая стереотипно, перестает быть для него привлекательной и воз-

буждающей. Изменения могут касаться переживания предстоящего полового сноше-86

ния, места и времени, новых элементов в предварительных ласках, одежде, а также

техники полового акта и позиции. Иногда возбуждающим стимулом бывает ощущение

опасности. Для этого типа очень притягательны внебрачные связи, возможна склон-

ность к промискуитету. Именно это часто определяет более высокий уровень интен-

сивности и сексуальных переживаний в рамках новых половых связей.

Типологические характеристики переживаний и поведения в сексуальной психоло-

гии, естественно, аналогичны таковым в общей психологии. Здесь можно встретить

четко оформленные типы и смешанные или переходные формы. Типы иногда могут

быть очень ригидны, в других случаях возможна значительная гибкость.

Продолжительность полового акта. К частым жалобам относятся жалобы жен-

щин, которым для сексуального удовлетворения требуется большая продолжительность

полового акта, чем это может обеспечить муж; причем речь не идет о каких-либо на-

рушениях у партнеров. По данным Васильченко (1977), у мужчины продолжительность

фрикционных движений до эякуляции составляет приблизительно 2—3 мин, тогда как

у женщины, согласно данным Fisher (1973), продолжительность полового акта, необхо-

димая для достижения оргазма, примерно 8 мин. Если у супружеской пары отмечается

такая диспропорция, приводящая к неудовлетворенности жены, ее можно изменить пу-

тем продолжения полового акта, например с помощью прерывания акта с одновремен-

ной мануальной стимуляцией области клитора, неполным введением полового члена во

влагалище; молодым мужчинам можно рекомендовать повторные половые акты или

достижение более быстрой реакции у жены, например, с помощью увеличения продол-

жительности предкоитальных ласк, параллельной стимуляции области клитора или ак-

тивных движений жены в положении «наездника» при двигательной пассивности парт-

нера.

Главная и часто наиболее простая рекомендация (преимущественно для малоопыт-

ных супругов) — увеличить продолжительность предкоитальных ласк с поглаживани-

ем открытых эрогенных зон, пока постепенно не раскроется и не увлажнится вход во