Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

поняла затруднения мужа и необходимость дополнительной стимуляции полового чле-

на для достижения удовлетворительного полового сношения. Пожилым супругам надо

помочь преодолеть мифические представления о том, что половой акт является наибо-

лее важной составной частью сексуальной активности и что полового удовлетворения

можно достичь только с помощью полового акта. Необходимо подчеркнуть, что 13

этом возрасте половое возбуждение и удовлетворение можно получить иным путем, с

помощью некоитальных форм стимуляции, без полового акта. Пока существует инте-

рес, супругам рекомендуется не избегать половой активности, поскольку длительная

абстиненция может способствовать неуклонному снижению сексуальности у пожилых

людей. Подробные рекомендации по адаптации супругов к возрастным изменениям

сексуальности даны в предисловии к монографии «Проблематика супружества в зрелом

возрасте» [Kratochvil, 1982] Влиянием возраста на сексуальность успешно занимался

Pondelieek (1981).

Таким образом, можно сделать обобщающее заключение относительно терапевти-

ческой тактики при решении проблем половых отношений: супруги с помощью врача

должны сначала каждый отдельно, а затем вместе определить и уяснить себе, каковы

их предпочтения, потребности и ожидания, что их стимулирует и что угнетает, после

чего выбрать оптимальную форму действий, которая устраивала бы нх обоих.

Разумеется, такое открытое обсуждение с супружеской парой ее сексуальных про-

блем может проводить только врач, который чувствует себя при этом совершенно рас-

кованно, держится свободно и не испытывает затруднений при необходимости ясно и

вразумительно объяснить те или иные детали сексуального поведения супругов. В ка-

честве дополнительной информации он может порекомендовать партнерам соответст-

вующую научно-популярную литературу, например следующие книги Schnabl «Ин-

тимная жизнь мужчины и женщины», Sipova, Mellan «Молодые супружеские пары», Pondelickova «Супружеская сексуальность» и др.

Описанные выше сексуальные проблемы касаются здоровых супругов, не имеющих

каких-либо половых нарушений. Проблемам половых расстройств, которые могут быть

как следствием, так и причиной супружеских конфликтов (например, нарушение эрек-

тивной потенции, преждевременная эякуляция, фригидность и аноргазмия), рассматри-

ваются в первой части книги.

5 . В Л И Я Н И Е В Н Е Ш Н И Х Ф А К Т О Р О В

К этому последнему кругу проблем, которые приходится решать в рамках супруже-

ской терапии, относятся влияния родителей и близких родственников, друзей, знако-

мых и соседей, а также внебрачных связей (измен).

5 . 1 . В л и я н и е р о д и т е л е й и б л и з к и х р о д с т в е н н и к о в

Отношения супругов с родителями представляют множество различных и иногда

трудно решаемых проблем. Это зависит от возраста родителей, от того, с кем связаны

проблемы — с родителями мужа или жены; важно и то, живы ли оба родителя или

только один из них, проживают ли они вместе с супругами или отдельно. Прежде всего

необходимо помочь супругам понять особенности отношения стареющих родителей к

взрослым детям, причем речь здесь идет не о какой-то «вине», а лишь об обычных пси-

хологических явлениях.

90

Родители в течение многих лет привыкли заботиться о своих детях, опекать их, это

касалось не только их прав, но и обязанностей. С точки зрения типологии отношений

[Haley, 1963] они находились в комплементарных отношениях со своими детьми. Дан-

ный тип отношений совсем не просто быстро «перевести в разряд полностью симмет-

ричных отношений со взрослыми детьми, даже если родители стараются это сделать. С

годами определенный тип отношений фиксируется, связи становятся более ригидными, их значительно труднее изменить. Другая ситуация возникает, когда родители еще

больше стареют, перестают работать, круг их интересов и контактов резко сужается, они становятся эмоционально зависимыми от своих детей. Они стараются удержать

связь со своими взрослыми детьми, напоминая им о том, сколько они за свою жизнь

сделали хорошего для детей, и вызывая в них чувство вины или, наоборот, захваливая и

задаривая их; они пытаются угодить, конкурируя в заботе о своем ребенке с его парт-

нером, чтобы больше привлечь на свою сторону, покрепче привязать его к себе. В этом

случае супругам необходимо разобраться во всем и постараться понять поведение ро-

дителей. Свое отношение к родителям они должны строить по принципу симметрич-

ных связей, а свои решения реализовать на основе договоренности между собой, и ни в

коем случае — на основе индивидуальной договоренности с родителями кого-либо из

них.

Стоит также упомянуть ситуацию, когда супруги живут в квартире, принадлежащей

родителям, принимают от них материальную помощь и другие услуги; в данном случае