Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

влагалище и не будет достигнут высокий уровень возбуждения Однако не следует за-

бывать, что при таком подходе в некоторых случаях может образоваться порочный

круг. Молодые и сексуальные возбудимые мужчины могут сильно перевозбудиться, что повлечет за собой резкое сокращение продолжительности полового акта У мужчин

среднего возраста продолжительные предкоитальные ласки могут привести к сниже-

нию эрекции полового члена, вначале вполне доброкачественной, и когда жена дости-

гает необходимого уровня готовности, муж оказывается неготовым к половому акту.

Поэтому часто муж стремится скорее начать половое сношение в соответствии со сво-

им прямолинейным сценарием. Однако ослабленную эрекцию можно восстановить ма-

нуальным раздражением полового члена, избавив мужчину тем самым от неудовлетво-

ренности, и привести к половому сношению если не с первой, то со второй «волны»

эрекции. Временные диспропорции у быстро возбуждающихся мужчин и медленно

реагирующих женщин усугубляются, если супружеская пара пользуется в противозача-

точных целях приемом прерванного полового акта. Такой супружеской паре необходи-

мо помочь в решении вопроса о выборе противозачаточных средств, что позволит из-

бежать сокращения продолжительности полового акта вследствие его прерывания до

эякуляции. Использование презерватива может увеличить его продолжительность, но

при этом снижается острота восприятия.

Следует подчеркнуть, что для удовлетворительного протекания полового сношения

(у многих партнеров, особенно у женщин) имеют значение не только способ и продол-

жительность полового акта, но и «душевное согласие». Для этого не требуется слиш-

ком многого, достаточно лишь ласкового обращения с партнером незадолго до полово-

го сношения.

87

Неудовлетворенность супругов может также зависеть от поведения после полового

сношения. Чаще жалуются жены, что муж сразу же после эякуляции утрачивает всякий

интерес к дальнейшим контактам и засыпает. Они расценивают это как проявление

эгоизма. В таких случаях следует обратить внимание женщин на то, что подобная реак-

ция у большинства мужчин может быть чисто физиологической. Муж в свою очередь

должен постараться побороть усталость, учитывая, что после оргазма жена часто быва-

ет возбуждена и требует продолжения ласк или разговора. Однако есть женщины, для

которых дальнейший телесный контакт после оргазма уже не столь желателен, и они

охотно уходят из объятий мужа.

Противозачаточные средства. Не только отсутствие желанной беременности, но и

нежелание беременности или боязнь ее может вызвать в семье напряженность или кон-

фликты и отрицательно повлиять на половую жизнь. Прерывание беременности может

быть связано с целым рядом проблем медицинского, психологического, морального

или религиозного характера. Это особенно характерно для тех супружеских пар, где

оба супруга по-разному относятся к прерыванию полового сношения с целью предо-

хранения от беременности и испытывают и связи с этим чувство вины или несправед-

ливости. Иногда переживания и эмоции, отрицательно влияющие на супружеские от-

ношения, тщательно скрываются или подавляются, ввиду чего врачу требуется прило-

жить немало усилий для их выявления, чтобы затем помочь супругам их преодолеть.

Некоторые же супружеские пары, напротив, считают прерывание полового акта делом

обычным и частным. Здесь врач супружеской консультации мог бы использовать реко-

мендации, разработанные органами здравоохранения, и помочь партнерам понять от-

рицательные стороны прерванного полового сношения, информируя их о других мето-

дах контрацепции и формируя положительное отношение к ним. Это особенно касается

недостаточно информированных и легкомысленных супружеских пар.

К обычным противозачаточным средствам относятся прерывание полового сноше-

ния, использование презервативов и неблагоприятных для зачатия дней (достоверность

их определения основывается на регулярном измерении базальной температуры тела), влагалищные шарики (менее надежно), различные колпачки и контрацептивные пасты, (не слишком популярный метод ввиду сложности манипуляций при их введении), гор-

мональные пилюли, внутриматочные спирали и другие контрацептивы. Последние два

метода достаточно эффективны, однако их длительное применение чревато некоторы-

ми осложнениями, возможны также медицинские противопоказания.

За более подробной информацией можно обратиться к «Практическому руководству

для врачей» (1971), где детально рассматриваются преимущества и недостатки каждого

из методов контрацепции, приведены противопоказания и в качестве показателя их на-

дежности указана частота случаев беременности при применении тех или иных контра-

цептивов.

В тех случаях, когда супруги хорошо информированы и ответственно относятся к

выбору противозачаточных средств, возникновение разногласий между ними возможно