Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Конечно, все эти небольшие исследования эффективности пребиотиков при СРК не являются достаточным основанием для того, чтобы горячо рекомендовать ежедневный прием пребиотических добавок – по крайней мере, пока. Тем не менее, учитывая их положительное влияние на уровень бифидобактерий и многообещающий характер результатов первых исследований, есть все основания для оптимизма.

Медицинские подходы к лечению СРК

В настоящее время не существует лекарства от СРК, однако есть множество безрецептурных и рецептурных препаратов, которые эффективно помогают справиться с такими симптомами, как диарея, слишком частый и жидкий стул и несдерживаемые, судорожные опорожнения кишечника.

Спазмолитики

Одной из часто назначаемых категорий лекарственных средств являются спазмолитики. Эти препараты препятствуют нервной стимуляции моторики кишечника и замедляют моторику толстой кишки (их еще называют антихолинергическими препаратами). К этой категории относятся такие препараты, как «Тримебутин», «Мебеверин», «Алверин цитрат», «Бентил» (дицикломин) и «Левсин» (гиосциамин); Librax (не используется в России) содержит два препарата: «Либриум» и «Клидиниум», последний из которых является антихолинергическим средством. «Бентил» – это лекарственный препарат, который часто принимают ежедневно, в более строгом режиме, как правило, за 30–60 минут до каждого приема пищи. Он помогает уменьшить чрезмерную реакцию кишечника на стимуляцию после приема пищи и снизить вероятность возникновения срочных позывов, спазмов или диареи сразу после еды. Хотя гиосциамин можно дозировать аналогичным образом, его преимущество заключается в том, что его можно принимать по мере необходимости при возникновении приступа диареи: он действует в течение нескольких минут. Препарат кладут под язык, откуда он быстро попадает в кровь и практически мгновенно снимает спазм толстой кишки. Поэтому многие используют этот препарат эпизодически, а не ежедневно, и, по моему опыту, иногда осознание того, что у вас есть быстродействующее и эффективное средство от внезапно возникшей диареи, может обеспечить спокойствие, которое само по себе способствует предотвращению этих приступов. Спазмолитики подходят не всем людям и могут иметь некоторые побочные эффекты; возможность их приема вам следует обсудить с гастроэнтерологом.

Антидиарейные препараты

Помимо спазмолитиков, существуют и другие антидиарейные препараты, действие которых направлено на предотвращение избыточного выделения жидкости и электролитов из клеток кишечника в толстую кишку. «Ломотил» (атропин и дифеноксилат) – один из таких рецептурных препаратов, сочетающий в себе антихолинергическое (замедляющее работу толстой кишки) и антидиарейное средство, препятствующее избыточному выделению жидкости и электролитов из клеток кишечника в толстую кишку. «Лоперамид» (имодиум) – безрецептурный препарат с локализованным опиоидным эффектом в кишечнике, поэтому его действие сводится к замедлению перистальтики кишечника – сокращений гладких мышц, продвигающих вперед каловые массы. Это дает время для реабсорбции избыточной воды в кишечнике, что способствует формированию нормального стула, а также снижает частоту дефекаций. Хотя многие люди с СРК используют «Лоперамид» лишь изредка, чтобы отключить кишечник, если им нужно куда-то ехать, выступать или заниматься другой деятельностью, в которой они просто не могут позволить себе приступ диареи, некоторые люди с более тяжелыми случаями СРК принимают эти препараты ежедневно. Переносимость этих препаратов сильно зависит от конкретного человека. У некоторых людей с более легкой формой СРК действие «Лоперамида» может быть слишком сильным: справившись со своей задачей, он может долго задерживаться в организме, в конечном счете приводя к болезненным спазмам или давлению в нижней части кишечника, когда хочется опорожнить его, чтобы облегчить состояние, однако не получается. Тут главное – правильно подобрать дозу. Аналогичным образом действует рецептурный препарат Viberzi (элюксадолин). «Пепто-Бисмол» и «Каопектат» – американские торговые названия субсалицилата висмута, антидиарейного компонента, обладающего также легким бактерицидным действием, что делает его полезным и при так называемой диарее путешественников. Как следует из названия, субсалицилат висмута содержит салициловую кислоту – активный компонент аспирина, обладающий противовоспалительным действием. Субсалицилат висмута может окрашивать стул в черный цвет, поэтому не стоит пугаться этого неожиданного побочного эффекта. Людям с аллергией на аспирин или повышенной чувствительностью к салицилатам не следует применять этот препарат.

Антидепрессанты