Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Как я уже упоминала ранее в этой главе, такие рекомендации по употреблению клетчатки иногда удивляют моих пациентов, которые часто находятся под впечатлением, что рекомендуемая диета при ВЗК – это диета с низким содержанием клетчатки. Но несмотря на то, что уже несколько десятилетий при ВЗК принято рекомендовать диету с низким содержанием клетчатки – во многом из-за того, что многие пациенты с ВЗК не переносят волокнистые продукты, такие как салат или орехи, – в настоящее время мы имеем более глубокое понимание роли клетчатки при ВЗК. Поскольку с медицинской точки зрения клетчатка представляется скорее другом, чем врагом, практическая задача состоит в том, чтобы выяснить, как мы можем манипулировать физической текстурой клетчатки, чтобы сделать ее более мягкой и облегчить ее переносимость для ЖКТ, вместо того чтобы заставлять людей полностью избегать клетчатки.

Две наиболее часто используемые диеты для лечения симптомов ВЗК, в которых клетчатка выделяется из фруктов и овощей и ограничиваются продукты с высокой степенью переработки в соответствии с рекомендациями IOIBD, – это специфическая углеводная диета (СУД) и средиземноморская диета. На момент написания данной книги имеется лишь небольшое количество исследований, посвященных пользе этих диет для больных ВЗК. Из того, что мы знаем на данный момент, обе диеты представляются многообещающими с точки зрения их потенциала по улучшению симптомов и снижению маркеров воспаления, однако ни одна из них не имеет ощутимого преимущества перед другой.

Специфическая углеводная диета

Специфическая углеводная диета (СУД) – это беззлаковая диета с низким содержанием сахара и молочных продуктов, которая была популяризирована в 1990-х годах благодаря книге Breaking the Vicious Cycle, написанной биохимиком Элейн Готтшалл, чьи дети с большим успехом справлялись с язвенным колитом с помощью этой диеты. В основу книги Готтшалл положила работы педиатра Сиднея Хааса, который разработал диету во время Второй мировой войны первоначально как средство лечения целиакии. Диета стала популярной в сообществе больных ВЗК во многом благодаря сарафанному радио, поскольку на момент публикации книги интернет еще не был общедоступным. Ее популярности способствовали отзывы пациентов, которые сообщали о значительном улучшении здоровья и снижении степени тяжести заболевания после перехода на эту диету. Вместе с тем прошло несколько десятилетий, прежде чем исследователи смогли найти финансирование для проведения контролируемых испытаний этой диеты, чтобы получить убедительные данные о том, действительно ли можно ожидать от нее улучшения самочувствия, уменьшения воспаления, ремиссии – или любой комбинации этих результатов – по сравнению с контрольными диетами.

ПРИМЕР РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПРИ СОБЛЮДЕНИИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ УГЛЕВОДНОЙ ДИЕТЫ

Завтрак

Омлет со шпинатом, помидорами и швейцарским сыром и гарниром из нарезанной дыни

+ черный кофе

Обед

Домашний овощной суп из чечевицы (взбитый в блендере по мере необходимости для переносимости) с домашними крекерами из миндальной муки, обмакнутыми в домашний гуакамоле

Перекус

Ломтики очищенного яблока или банана с натуральной пастой из кешью без добавления сахара

Ужин

Запеченный или приготовленный на гриле лосось или курица с пюре из цветной капусты и вареной стручковой фасолью с оливковым маслом и солью