Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Уменьшение размера частиц клетчатки может быть полезно в период обострения заболевания, а также является важной мерой безопасности для людей с болезнью Крона, у которых в анамнезе есть случаи непроходимости тонкого кишечника из-за стриктур или рубцовой ткани даже в период ремиссии. Объемная, неповрежденная клетчатка может застревать в суженных сегментах кишечника и приводить к его закупорке, требующей неотложной хирургической помощи. Так что я часто говорю своим пациентам со спайками, рубцовой тканью и стриктурами: «Если это может пройти через соломинку, то это пройдет и через стриктуру кишечника!» Кроме того, суп – это, по сути, жидкий салат: в нем есть все те же витамины и питательные вещества, что и в необработанных овощах, только в другой, более мягкой форме.

Если вы подвержены риску возникновения кишечной непроходимости, приобретите мощный блендер или кухонный комбайн и включите в свой рацион смузи и супы-пюре, которые представляют собой мелкодисперсные частицы полезных растительных продуктов.

Таблица 7.1 Продукты растительного происхождения с хорошо переносимой измельченной клетчаткой

Общие рекомендации по питанию для обеспечения переносимости ЖКТ

К другим факторам, влияющим на переносимость рациона при ВЗК – особенно в период обострения, – относятся:

• размер порции пищи: меньший объем пищи за один раз будет меньше стимулировать нормальные рефлексы кишечника и может помочь уменьшить спазмы, боль и (или) диарею. Меньший объем пищи за один прием также снижает вероятность обструкции кишечника при наличии стриктуры;

• жир: переваривание пищи с высоким содержанием жира вызывает стимулирующий кишечник нервный рефлекс, называемый гастроколическим рефлексом, о котором я рассказывала во второй главе. Если вы помните, у чувствительных людей этот нервный сигнал может вызывать спазмы, боль или неотложное опорожнение кишечника. Во время обострения зачастую полезно избегать жирной пищи, например жирных сортов красного мяса, жареной пищи, сливочных соусов, сырных соусов, мороженого, жирной еды навынос и других продуктов с высоким содержанием жиров;

• «осмотические» сахара: натуральные сахара, такие как лактоза (молочный сахар), сорбит и (или) фруктоза, могут втягивать в кишечник лишнюю воду и усиливать диарею. Молочные продукты, не содержащие лактозы, часто переносятся лучше, особенно во время обострения. Концентрированные источники фруктозы или сорбита, например большие порции соков, безалкогольных напитков или газировки, сухофруктов или некоторых летних фруктов, таких как вишня или арбуз, также могут усугубить диарею. Перечень продуктов с высоким содержанием этих осмотических сахаров, которые могут представлять проблему, особенно в больших порциях, приведен в главе 13.

Решение проблемы истощения и дефицита нутриентов

В тех случаях, когда вам трудно поддерживать здоровую массу тела или получать достаточное количество белка, врач или диетолог может порекомендовать вам включить в свой обычный рацион жидкие пищевые добавки, чтобы восполнить недостаток питательных веществ. Это может быть особенно полезно, если у вас плохой аппетит или вы с трудом переносите твердую пищу. В последнее время компании реагируют на спрос потребителей на более натуральное, изготовленное из натуральных продуктов жидкое питание или хотя бы стараются добавлять как можно меньше добавок.

Противовоспалительные диеты для поддержания ремиссии

Воспалительные заболевания кишечника являются, пожалуй, наиболее изученными из всех заболеваний органов пищеварения, поэтому меня не перестает удивлять тот факт, что существует относительно мало исследований, посвященных роли диеты в качестве вспомогательного компонента тщательного плана лечения. Когда я только начинала практиковать более 10 лет назад, пациенты приходили ко мне, чтобы узнать, как с помощью питания устранить симптомы ВЗК и способствовать выздоровлению организма. Как правило, врачи не давали им никаких рекомендаций на этот счет, так как считали, что это не имеет никакого отношения к плану лечения, заявляя, будто «не имеет значения, что вы едите», и что ВЗК лечится только лекарствами.

Исключительно энтеральное питание