Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Если уровень кальпротектина в кале повышен, гастроэнтерологу, вероятно, потребуется провести дополнительные исследования, чтобы определить природу воспаления, а это может быть колоноскопия и (или) верхняя эндоскопия. Эти виды исследований предполагают введение в пищеварительный тракт длинной гибкой трубки, оснащенной видеокамерой – эндоскопом. При колоноскопии эндоскоп вводится в хорошо очищенную толстую кишку через анус (задний проход). При верхней эндоскопии эндоскоп вводится через рот, по пищеводу, через желудок и заглядывает в двенадцатиперстную кишку. Обе процедуры можно проводить под медикаментозным сном. Во время этих процедур врач, скорее всего, возьмет небольшие образцы тканей (биопсию) для отправки в лабораторию, чтобы исследовать их под микроскопом на предмет наличия воспаления, хотя в случае болезни Крона и язвенного колита воспаление обычно и так отчетливо видно.

Колоноскопия обеспечивает визуальный доступ ко всей толстой кишке и, как правило, к небольшому сегменту в хвостовой части тонкой кишки, называемому терминальным отделом подвздошной кишки, благодаря чему этой процедуры достаточно для диагностики и мониторинга язвенного колита, который поражает только толстую кишку. Как было описано выше, верхняя эндоскопия дает возможность получить визуальный доступ ко всему пищеводу, желудку и самому начальному отделу двенадцатиперстной кишки, что дает весьма ограниченный обзор при диагностике таких заболеваний, как болезнь Крона, которая может поражать любые отделы пищеварительного тракта, однако в большинстве случаев эти верхние отделы она не затрагивает. По этой причине существуют альтернативные формы эндоскопии, которые могут потребоваться для того, чтобы помочь врачу визуализировать происходящее на большей части тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия предполагает проглатывание капсулы, оснащенной видеокамерой и рассчитанной на однократное использование, которая обычно позволяет получить изображение всего тонкого кишечника. Камера передает изображения пищеварительного тракта с помощью радиосигнала на регистратор, который вы носите в течение всего времени исследования. Процедура длится на протяжении восьми часов или до тех пор, пока из вас не выйдет капсула с видеокамерой. Вам не нужно оставаться в кабинете врача в течение всего времени проведения процедуры, а также нет необходимости вылавливать и доставать капсулу из унитаза – она одноразовая.

Анализы крови

Анализы крови проводятся для проверки таких рядовых показателей, как количество клеток крови, пищевой статус, функция печени, функция почек, электролитный баланс, а также маркеры воспаления – С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. Они не используются для диагностики ВЗК как такового.

Диагностическая визуализация

Диагностическая визуализация также может помочь врачу диагностировать болезнь Крона – как ее локализацию, так и степень тяжести. Разновидность рентгеновских снимков под названием «компьютерная томография» (КТ) в этом плане более полезна, чем традиционные рентгеновские снимки, поскольку она показывает поперечные срезы внутренних органов, дает трехмерные изображения и позволяет получить более подробную информацию, особенно о мягких тканях и кровеносных сосудах. Разновидность КТ под названием «КТ-энтерография» (КЭ) позволяет лучше визуализировать толщину стенки кишечника, чем даже традиционная КТ, и часто используется для диагностики или оценки болезни Крона. Другой вид визуализации, под названием «магнитно-резонансная энтерография» (МРЭ), является еще одним вариантом диагностики и мониторинга активности болезни Крона в тонком кишечнике. Как и компьютерная томография, МРЭ позволяет получить очень подробное изображение тонкой кишки, однако в отличие от компьютерной томографии не сопровождается лучевой нагрузкой.

Медикаментозное лечение ВЗК

Для лечения ВЗК используется множество различных лекарственных препаратов, каждый из которых имеет свои преимущества и риски. Выбор препарата осуществляется после консультации с врачом и может меняться с течением времени. В этом разделе дается краткое описание различных семейств лекарств, хотя не каждый препарат подходит или предлагается определенному человеку.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это препараты, которые направлены на подавление гиперактивной иммунной системы у людей с ВЗК, однако их применение не ограничивается ВЗК. Они могут назначаться в виде таблеток для перорального приема или в виде клизм, вводимых через прямую кишку. В качестве примера можно привести преднизон, метилпреднизолон, а также кортизоновые суппозитории или пену. Другая форма стероида, не связанная с многочисленными побочными эффектами, вызываемыми стероидами, – будесонид, который выпускается в виде таблеток для приема внутрь или в виде ректального пенистого препарата.

Аминосалицилаты