Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Аминосалицилаты (5-АСК) – это противовоспалительные препараты, применяемые при язвенном колите и до сих пор используемые для лечения болезни Крона, особенно когда ее активность сосредоточена в толстой кишке, однако последние данные не подтверждают их эффективность у людей с болезнью Крона. В качестве примера можно привести месалазин («Асакол», «Пентаса»), сульфасалазин («Азулфидин»), олсалазин («Дипентум») и бальзамазид («Колазал»). Ректальное введение препаратов 5-АСК может осуществляться с помощью клизм или суппозиториев.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – это препараты, подавляющие иммунную систему, которые часто используются в качестве второй линии лечения, когда действие кортикостероидов или препаратов 5-АСК оказалось недостаточным. Некоторые иммуномодуляторы используются также для лечения других аутоиммунных заболеваний и даже некоторых форм рака. Например, азатиоприн (Imuran), 6-меркаптопурин (6-МП) и метотрексат.

Антибиотики

Антибиотики – это лекарственные средства, подавляющие популяцию бактерий в кишечнике; они используются в основном для лечения инфекций. При болезни Крона антибиотики могут применяться для лечения осложнений воспаления, таких как перианальные абсцессы или свищи. Для лечения болезни Крона использовались такие антибиотики, как ципрофлоксацин и метронидазол, однако в настоящее время они заменены более эффективными препаратами.

Биопрепараты

Биопрепараты – это выращенные в лаборатории антитела, вводимые в кровь непосредственно путем внутривенного вливания («Инфликсимаб» или «Ведолизумаб») или путем кожной инъекции («Адалимумаб», «Устекинумаб», «Глимумаб», «Цертолизумаб пегол»). Эти антитела активно воздействуют на определенные белки, способствующие развитию воспаления. В прошлом их назначали людям, которые не реагировали должным образом на описанные ранее классы лекарственных средств, однако теперь их все чаще начинают назначать даже раньше, чем иммуномодуляторы. Недавно были одобрены дополнительные препараты для лечения людей с умеренным и тяжелым воспалением, включая «Тофацитиниб», «Озанимод» и «Будацитиниб».

Безрецептурные антидиарейные препараты

Безрецептурные антидиарейные препараты также могут использоваться больными язвенным колитом для купирования симптомов, хотя они и не способствуют ремиссии заболевания. Врач может рекомендовать «Лоперамид» («Имодиум»), который действует на местные опиоидные рецепторы в кишечнике и замедляет его сокращения, способствующие продвижению стула. Это дает время для реабсорбции избыточной воды в кишечнике, что способствует формированию стула, а также уменьшает частоту дефекаций. Вместе с тем, поскольку «Лоперамид» не проникает через гематоэнцефалический барьер, он не оказывает такого обезболивающего действия, как опиоидные наркотические анальгетики. Субсалицилат висмута также может купировать диарею, уменьшая поступление электролитов и жидкости в кишечник. Эти два препарата можно принимать даже совместно.

Диетические меры при ВЗК

Основная цель диеты при ВЗК состоит в том, чтобы помочь уменьшить выраженность симптомов, выбирая продукты, которые не усугубляют состояние чувствительной системы, и обеспечить удовлетворение потребностей в питании, если вы, возможно, плохо усваиваете некоторые питательные вещества или избегаете определенных продуктов или групп продуктов из-за проблем с переносимостью. Эти вопросы являются моими непосредственными приоритетами как врача-диетолога при работе с пациентами, страдающими ВЗК, и на то есть веские причины: исследования показывают, что до 30 % негоспитализированных пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника могут недоедать! Даже при отсутствии явного недоедания, выражающегося в недостаточном потреблении калорий или белка, низкой массе тела или дефиците витаминов и минералов, мне все равно необходимо учитывать долгосрочные пищевые последствия лечения моих пациентов. Например, когда они вынуждены длительно использовать стероидные препараты либо у них возникает потребность в повторных курсах лечения стероидами, мне часто приходится следить за поддержанием должного уровня кальция и витамина D для защиты минеральной плотности костной ткани. Как я уже говорила, ВЗК – это действительно сложное заболевание, которое необходимо лечить как с медицинской, так и с диетологической точки зрения.

Вместе с тем, помимо этих основных целей, связанных с питанием, необходимо учитывать и некоторые второстепенные. Когда есть возможность, я стараюсь давать своим пациентам противовоспалительные модели питания, которые все чаще ассоциируются с улучшением контроля над заболеванием и могут поддерживать длительные периоды ремиссии. И хотите верьте, хотите нет, но одним из самых противовоспалительных соединений в рационе человека является клетчатка.