Рождаемость и воспроизводство населения территории

Выделяют естественные, барьерные, гормональные, химические, хирургические методы контрацепции (табл. 3.10).

Контрацептивное поведение населения объективно характеризуется статистически фиксируемым использованием медицинских средств контрацепции. Косвенно данные об использовании тех или иных средств можно оценить по объемам их реализации через аптечные сети. Однако наиболее полную оценку использования средств и методов контрацепции можно получить лишь с помощью выборочных обследований и данных социологических опросов, в ходе которых определяется уровень грамотности населения в вопросах репродукции, цели, адекватность и частота применения методов, причины рискованного сексуального поведения и другие факторы, влияющие на формирование контрацептивных установок.

Таблица 3.10. Классификация методов контрацепции

В период с 2000 по 2008 г. в России отмечалось снижение использования ВМС и стерилизации женщин и увеличение использования гормональной контрацепции (табл. 3.11), однако в странах Европейского союза уровень использования женщинами гормональных средств почти в 7 раз выше.

Распространенность контрацептивных практик выше среднего значения по всем странам мира (с 2000 по 2006 г. она составила в среднем 63,3 %)[76]77. О том, что хотя бы иногда используют какой-либо метод контрацепции, заявили 84 % жителей области, живущих половой жизнью. При этом среди них выше доля женщин (54 %), что подтверждает гендерный стереотип контрацептивного поведения, согласно которому заботиться о предохранении от нежелательной беременности в первую очередь должна женщина.

Таблица 3.11. Использование средств контрацепции

Среди средств контрацепции устойчивое лидерство сохраняется за презервативами и естественными методами планирования семьи (табл. 3.12), несмотря на крайне низкую эффективность последних: индекс Пирла для прерванного полового акта составляет 4,0 – 18,0 беременностей на 100 женщин в год, календарного метода – от 14,0 до 50,0 (см. табл. 3.10).

Таблица 3.12. Распределение ответов на вопрос: «Укажите, пожалуйста, пользуетесь ли Вы средствами контрацепции и как часто Вы их применяете» (средний балл по 4-балльной шкале)

Всегда используют какой-либо метод 38 % населения региона. Данные исследования свидетельствуют о чуть более низких в регионе, чем в России в целом, показателях использования ВМС (10,1 % против 13,1 % соответственно) и гормональных средств (6,3 % и 10,1 %); использование этих медицинских средств как раз предполагает «постоянность» применения (см. табл. 3.12; рис. 3.7).

Распределение используемых средств свидетельствует об их соответствии в целом возрастным особенностям женского организма. Для молодых женщин характерно использование презерватива, прерванного полового акта, гормональных таблетированных препаратов. В младшей группе (15–25 лет) шире используются спермицидные средства.

Рис. 3.7. Использование методов предупреждения беременности (вариант ответа «всегда использую»; % от числа живущих половой жизнью)

Использование внутриматочной спирали более характерно для женщин старших возрастов (рис. 3.8). Среди женщин активного репродуктивного возраста (до 30 лет) больше отдающих предпочтение барьерным методам планирования семьи, применение которых не ограничивает фертильность и, в случае решения о рождении ребенка, легко отменяется. Гормональные препараты более активно используются женщинами в возрасте от 30 до 35 лет. Применение гормональных таблетированных препаратов требует определенного уровня самодисциплины, ответственного отношения и четкого представления о желательном уровне детности и длительности интергенетического, чаще протогенетического интервалов, что наблюдается именно в этой возрастной группе населения.

Женщины старше 35 лет все еще довольно широко используют естественные методы контрацепции, что приводит, как отмечалось выше, к сохранению высокого уровня и кратности абортов в этой возрастной группе.

Рис. 3.8. Использование методов предупреждения беременности в разных возрастных группах (вариант ответа «всегда использую»), 2008 г. (в % от числа живущих половой жизнью)

В структуре мотивации использования средств контрацепции первое место устойчиво сохраняет предохранение от нежелательной беременности (в 2008 г. 90 % жителей области отметили именно эту причину). Максимальная защита своего здоровья была целью 17–18 % населения в 2005 г. и 2007 г., а в 2008 г. ее преследовали уже 21 % жителей региона. Профилактика ИППП стала значимой еще для 10 % населения, что также подтверждает осведомленность населения о возможных рисках сексуального поведения (рис. 3.9).