Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология

Нарушения цикла сна-бодрствования обычно проявляются как бессонница или чрезмерная сонливость или как и то и другое из-за нарушения внутреннего суточного ритма или его рассогласования с внешними условиями. Характерны более ранний отход ко сну, трудность встать утром и оставаться в бодрствующем состоянии, тенденция залеживаться в постели дольше обычного или частые короткие периоды дневного сна, в том числе тенденция внезапно и непроизвольно засыпать в неподходящих условиях.

Выделяют 3 типа нарушения ритма сна-бодрствования.

1. При часто меняющемся типе ритм нарушается вследствие частого искажения суточного режима (например, смена графика работы или часовых поясов при перелетах). Основными симптомами являются перемежающиеся признаки бессонницы и сонливости, особенно в первые несколько дней. Они могут пройти самостоятельно при восстановлении обычного режима, однако некоторым людям долго не удается вернуться к нормальному суточному ритму даже во время выходных дней и отпусков.

2. При опережающем или отставленном ритме человек постоянно засыпает раньше, чем большинство окружающих (опережающий тип, «жаворонки»), или позже (отставленный тип, «совы»). Первый тип чаще встречается в пожилом возрасте, второй – в молодом. При опережающем типе, в отличие от отставленного, учебное и рабочее функционирование обычно не нарушается.

3. При дезорганизованном ритме ночной сон укорочен, отмечаются частые, нерегулярные эпизоды дневного сна и чрезмерно продолжительное пребывание в постели в попытках заснуть. Хотя общая суточная продолжительность сна может соответствовать норме, наблюдаются симптомы бессонницы.

Нарколепсия (греч. narkoo – усыплять, lepsis – приступ) заключается в частых приступах сна в любых условиях, ночной сон при этом укорочен. Нарколепсия может сопровождаться катаплексией (греч. kataplexis – поражение) – преходящей потерей тонуса отдельных или всех групп мышц и параличом сна, когда человек после пробуждения, находясь в бодрствующем состоянии сознания, в течение несколько секунд не может совершать произвольные мышечные движения.

Работа сделала из обезьяны человека? Нет. Она сделала из совы жаворонка!

Двигательные расстройства во сне – это группа двигательных расстройств, которые обычно возникают ночью, когда пациент находится в состоянии покоя и/или во время сна. Эти расстройства включают в себя относительно простые, нецеленаправленные и обычно стереотипные движения.

Связанные со сном судороги ног характеризуются болезненными сокращениями мышц ног или ноги, которые становятся напряженными или твердыми. Это происходят чаще всего в ночное время, пробуждая больного от сна. Как правило, помогают растяжения пораженной мышцы, часто стоя.

Бруксизм во сне проявляется как спазм жевательных мышц в течение не менее двух секунд, или их ритмическое сокращение с частотой примерно 1 Гц (один раз в секунду). Последствия могут включать повреждения зубов, чувство дискомфорта или боли в челюстях или височные головные боли при пробуждении.

Ритмичные двигательные расстройства во сне состоят из стереотипных сокращений больших групп мышц с частотой 0,5–2 Гц в состоянии сонливости или сна. Для постановки диагноза движения должны быть связаны с телесными повреждениями, мешать нормальному сну или нарушать функционирование в дневное время. Расстройство распространено в младенчестве и раннем детстве.

Доброкачественный миоклонус во сне – это нарушение спокойного сна, который происходит с первого дня жизни до возраста трех лет. Основными проявлениями являются ритмические подергивания, когда ребенок дремлет или спит, которые прекращаются, если ребенок проснулся, при нормальной электроэнцефалограмме во время или после эпизодов.

Снохождение(сомнамбулизм). Повторяющиеся (два раза и более) эпизоды, в которых пациенты покидают постель во время сна (чаще в первые три часа), демонстрируя автоматизированные, в разной степени неосмысленные двигательные акты. Во время такого эпизода пациенты чаще всего имеют застывшее, пустое выражение лица, они относительно мало реагируют на усилия окружающих повлиять на их состояние или войти с ними в контакт, их трудно разбудить. При пробуждении непосредственно после снохождения или на следующее утро эпизод амнезируется. Сразу после выхода из эпизода отсутствуют нарушения психической деятельности и поведения, хотя вначале может отмечаться короткий промежуток спутанности и дезориентировки.