Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям

Хроническая сердечная недостаточность

Хотите страшных медицинских историй? Их есть у меня!

Мой профессор рассказывал мне случай, когда на заре карьеры в его небольшом городке (не стану говорить название) за год вдруг стремительно возросло число смертей из-за сердечной недостаточности. Министерство здравоохранения шлет гневные письма, обещая такую проверку с выгребанием всей подноготной, какую еще никто не видал. Врачи на местах разводят руками, потупив глаза в пол. Никто не виноват вроде как, препараты в наличии, поликлиника работает без выходных, но статистика смертей именно от сердечной недостаточности по своему уровню далеко обгоняет всю область. Ни вредных производств вокруг, ни природных катаклизмов, тишь да гладь в городке, но вот статистика… Уж не знаю, какой доктор Ватсон догадался, но оказалось, что неопытный патологоанатом при определении причины смерти всем, как одному, записывал «сердечная недостаточность». Ситуация, казалось бы, забавная, но проверка из Минздрава все-таки приехала, и все, кого проверяли, точно ощутили на себе некоторые симптомы сердечной недостаточности от страха.

Что это?

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, означающий, что сердце не способно обеспечить нужное кровоснабжение для органов и тканей организма из-за стойкого нарушения его работы.

Симптомы

Наиболее часто сердечная недостаточность развивается на фоне повышенного артериального давления (а я ведь выше говорил, чтобы вы относились к нему внимательнее!) или ишемической болезни сердца и проявляется одышкой при физической нагрузке или даже в спокойном состоянии, а также отеками ног. Во время сна возможны приступы удушья и кашель, проходящие, как только вы присядете.

Что делать?

Данное заболевание развивается в основном у пожилых людей в течение долгого времени, поэтому необходимы своевременная диагностика и скорейшее лечение состояний, которые могут провоцировать развитие ХСН. Особенно нужно контролировать повышенное артериальное давление, мои дорогие пенсионеры.

Чтобы не заполучить такой подарочек, как ХСН, нужно регулярно наблюдаться у врача-кардиолога или врача-терапевта по месту жительства.

Врач, как пить дать, назначит вам некоторые исследования, и советую к нему прислушаться, потому что, давайте будем честны, не в вашем пожилом возрасте не слушать врачей. Как правило, назначается следующее:

• лабораторная оценка общего анализа крови, биохимического анализа крови с определением липидного профиля, определение уровня мозгового натрийуретического пептида (он повышается, если сердечная мышца работает плохо);

• ЭКГ и холтер-мониторинг, чтобы оценить ритм сердца и обнаружить признаки кислородного голодания;

• эхоКГ, которая покажет размеры полостей сердца, состояние клапанного аппарата, сократимость сердечной мышцы;

• УЗИ брахиоцефальных артерий на предмет атеросклеротического поражения сосудов (покажет, не закупорены ли сосуды тромбами и бляшками);

• Rg-графия органов грудной клетки (на пленках можно увидеть последствия ХСН – застойные пневмонии и жидкость в плевральных полостях).

Как лечить?

Как правило, лечение ХСН осуществляется с помощью следующих групп препаратов:

• ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл, периндоприл, каптоприл);

• диуретики (индапамид, спиронолактон, торасемид);

• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол);

• статины для снижения холестерина;

• сердечные гликозиды («Дигоксин»).

В конце каждого своего приема, а теперь и в конце каждой главы, я говорю: внимательнее следите за своим здоровьем. И буду повторять это вновь и вновь, пока вы не начнете это делать. Вы уже начали? А сейчас?

Некардиальные причины развития тахикардии

Анемия

Когда разговор заходит о том, как кто-то встретил известную личность, к примеру Киркорова в метро, я сразу хвастаю тем, что регулярно вижусь с особами королевских кровей. Их фамилии вам ничего не скажут, нет среди них ни одного Рюриковича, но многих из них я не только видел, но и лечил. На самом деле, если без прикрас, самой известной личностью, встреченной мной, был мальчик из моей школы, который залез в трансформатор и выжил.

Все остальные известные личности королевских кровей – это мои пациенты, которые страдали от анемии, она же малокровие, она же «болезнь королей». Я уверен, что каждый из пациентов отрекся бы от своего королевского титула, лишь бы избавиться от ее симптомов.

Что это?

Анемия – в переводе с греческого малокровие. Это когда в вашей кровушке упало содержание гемоглобина (белка, содержащего железо) и количество эритроцитов (клетки, которые, как таксисты, развозят по вашим кровеносным сосудам гемоглобин и кислород). При таком раскладе ваши органы (в первую очередь мозг и сердце) страдают от кислородного голодания.