Sapiens на диете. Всемирная история похудения, или Антропологический взгляд на метаболизм

Тем не менее, в основе аргумента против потребления сахара можно распознать механизм, который действительно может способствовать развитию ожирения, диабета и других метаболических заболеваний. Это называется «углеводно-инсулиновая модель», она работает следующим образом: употребление богатых углеводами продуктов, особенно тех, которые содержат много легкоусваиваемых сахаров, повышает уровень глюкозы (сахара) в крови. В ответ поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. Он выполняет широкий спектр задач, но одна из них заключается в перемещении глюкозы из крови в клетки для хранения в виде гликогена или для производства АТФ (Глава 2). Но есть предел тому, сколько гликогена может удерживать организм, а инсулин стимулирует превращение избытка глюкозы в жир и ингибирует пути, которые мобилизуют и сжигают жирные кислоты (см. Рис. 2.1). Следовательно, Таубс и другие сторонники углеводно-инсулиновой модели утверждают, что высокоуглеводные диеты парадоксальным образом приводят к уменьшению количества топлива в кровотоке, поскольку глюкоза превращается в жир и откладывается в виде жировой ткани. Организм реагирует так, как будто голодает, уменьшая расход энергии и увеличивая чувство голода, тем самым способствуя перееданию. По их мнению, именно накопление жира является причиной переедания, а не наоборот. Если мы слишком зациклены на калориях, то упускаем саму суть, то есть взаимодействие углеводов и инсулина. Это довольно интригующая идея. Она описывает правдоподобный механизм, объясняющий причины ожирения. Гипотеза излагалась Таубсом, Дэвидом Людвигом и другими в огромном количестве статей и книг на протяжении многих лет.

Если бы только она соответствовала действительности…

* * *

Сторонники низкоуглеводной диеты часто жалуются, что наука игнорирует углеводно-инсулиновую модель, но на самом деле множество ученых за последние десятилетия пытались изучить ее. Одним из них был и Кевин Холл, старший научный сотрудник Национальных институтов здоровья США (именно он руководил исследованиями программы «Потерявший больше всех», о которой мы говорили ранее). Испытание заключалось в следующем: команда Холла выбрала нескольких людей с ожирением или избыточным весом для эксперимента и посадила их на диету. Первые четыре недели испытуемые сидели на стандартной высокоуглеводной диете, а затем четыре недели на низкоуглеводной высокожировой кетогенной диете, которая содержала то же самое количество калорий, но менее одной десятой сахара. Участники постоянно теряли вес на протяжении всего исследования, и низкоуглеводная кетогенная диета не отличалась от высокоуглеводной с точки зрения потери жира. Суточные затраты энергии были несколько выше (57 ккал/день) на кетогенной диете, но значительно меньше, чем это предполагалось углеводно-инсулиновой моделью. В чем же главная загвоздка? Исследование было разработано в сотрудничестве с Гэри Таубсом и его Nutrition Science Initiative, который, вероятно, думал, что правда окажется на его стороне. Это был именно тот эксперимент, который хотели увидеть сторонники антисахарного подхода, — просто его результаты оказались не такими, на которые они надеялись.

В другом исследовании Холл и его коллеги исследовали женщин и мужчин, страдающих ожирением: сначала они питались, как обычно, а потом их перевели на диету с пониженной калорийностью. Теперь испытуемые получали на 30 % меньше калорий, чем раньше, за счет сокращения количества либо углеводов, либо жиров. В этом исследовании у них также были несколько более высокие энергетические затраты на диете с низким содержанием жиров и они потеряли больше жира, придерживаясь этого рациона. Небольшие и противоречивые различия в расходе энергии в этих экспериментах доказывают, что влияние низкоуглеводных диет на этот показатель минимально. И это было подтверждено еще три десятилетия назад Эриком Равуссином и его коллегами, которые не обнаружили никакой разницы в ежедневных затратах энергии у испытуемых, сидящих на высокоуглеводной или жиросодержащей диетах.

Крупномасштабные работы, изучающие влияние диет с низким содержанием жиров и углеводов на потерю веса, как правило, доказывают, что они обе одинаково хороши (или плохи). В исследовании DIETFITS, которое частично финансировалось Таубсом и Nutrition Science Initiative, 609 мужчин и женщин случайным образом распределили на две группы: они придерживались диеты либо с низким содержанием углеводов, либо с низким содержанием жиров. Через двенадцать месяцев обе группы потеряли в среднем 6 кг и 2 % жира. Расход энергии на отдых снизился в обеих группах, как и следовало ожидать для людей, теряющих вес (см. Главу 5), но не было никаких различий между диетами (во всяком случае, средние затраты энергии в состоянии покоя были несколько ниже в группе питания с низким содержанием углеводов). Углеводно-инсулиновая модель также была протестирована на людях из большой выборки, но она оказалась не лучше (и не хуже) в сравнении с традиционным подходом с низким содержанием жиров.