Sapiens на диете. Всемирная история похудения, или Антропологический взгляд на метаболизм

Эпидемиологические данные потребления продуктов питания и ожирения в США и других странах ставят под сомнение идею о том, что ожирение и метаболические заболевания развиваются именно из-за углеводов. В 1960-х и 70-х годах Джон Юдкин, главный представитель современного антисахарного движения, стал оспаривать исследование Киса о роли пищевых жиров в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Тогда он мог спокойно оперировать известными данными о том, что количество случаев ожирения в США и в Европе растет с потреблением сахара. Однако в последние десятилетия сахар и метаболические нарушения трудно связать. Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (хотя и остается тревожно высоким) неуклонно снижается с 1960-х годов в Соединенных Штатах, несмотря на рост потребления сахара. Смертность от рака в США достигла пика примерно в 1990 году, за десять лет до снижения потребления сахара. Количество потребляемого сахара (включая кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы) достигло пика примерно в 2000 году, но распространенность избыточного веса, ожирения и диабета продолжает расти даже тогда, когда люди едят меньше таких продуктов (Рис. 6.4). Разрыв между потреблением сахара и распространенностью метаболических заболеваний очевиден и в других областях. В Китае процент калорий из жиров резко вырос с начала 1990-х годов, а калорий из углеводов снизился, но количество случаев ожирения и диабета, тем не менее, неуклонно увеличиваются. Поскольку ожирение и метаболические заболевания уже не редкость в развивающихся странах, можно предположить, что рост веса объясняют улучшение экономической ситуации, доступ к легким калориям и избыточное потребление энергии, а не какой-либо один макроэлемент.

Рис. 6.4. Потребление сахара на душу населения в Соединенных Штатах неуклонно росло с 1970 года и достигло пика в 2000. Показатели избыточного веса и ожирения (включая крайнюю степень ожирения) и диабета продолжали расти даже после того, как потребление сахара, включая калории из кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, снизилось.

Низкоуглеводные войны еще далеки от завершения. Таубс и другие до сих пор утверждают, что рацион с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов вызывает болезни. В недавнем исследовании Дэвида Людвига и его коллег изучалась скорость метаболизма у мужчин и женщин до и после потери веса. Ученые сообщили, что у испытуемых были несколько повышенные ежедневные затраты энергии на низкоуглеводной диете в течение периода после потери веса. Повторный анализ их данных, проведенный Кевином Холлом, ставит под сомнение этот вывод, и вполне вероятно, что эффект, если он вообще есть, незначителен. Независимо от того, привела ли низкоуглеводная диета к некоторому повышению энергетических затрат после потери веса, результаты не очень помогают вновь поверить в углеводно-инсулиновую модель. Во-первых, потеря веса была достигнута за счет прямого сокращения количества калорий, а не углеводов. И во-вторых, нет никаких признаков того, что большие ежедневные затраты, первоначально заявленные для низкоуглеводной группы, облегчили поддержание веса.

Когда мы смотрим на десятки исследований, которые измеряли скорость метаболизма при различных диетах, наиболее вероятно, что соотношение углеводов и жиров оказывает незначительное воздействие или вообще не имеет влияния на ежедневные затраты энергии. Если есть эффект, то он, по-видимому, намного меньше, чем предсказывает углеводно-инсулиновая модель, и потенциальные выгоды от любого метаболического скачка, видимо, компенсируются увеличением потребления. Нет никакого явного влияния сахара или других углеводов на жировые отложения или метаболические заболевания, кроме обычной опасности чрезмерного потребления калорий. Сахар, безусловно, вреден для здоровья (как минимум, в нем нет витаминов, клетчатки и других питательных веществ), и сладкие продукты легко переварить, как мы обсудим ниже. Однако есть доказательства того, что калории из сахара (включая сироп с высоким содержанием фруктозы) не хуже и не лучше для веса или метаболического здоровья, чем из жира.

Почему низкоуглеводные кетодиеты (и многие другие) так популярны