Семь лет в «Крестах»: Тюрьма глазами психиатра

Когда же мы его такого принимали и конвой уезжал, выяснялась интересная картина, к примеру, полугодового запоя по 0,7 литра крепкого алкоголя ежедневно. Последние же два дня менты давали ему только по банке пива, и то на ночь, чтобы не мешал спать. И его уже начинает потряхивать. И давление за 240. И прочие прелести состояния тяжелого похмелья. А при опросе оказывается, что ранее у него неоднократно были судорожные припадки и дважды белая горячка, по поводу которой он уже проходил лечение в дурдоме. Естественно, такого сразу забираешь на отделение и начинаешь лечить.

С наркоманами было сложнее. Проще. Веселее. И грустнее. В тот период, когда я работал, были популярны в основном амфетамины, бутират и опиаты[10]. И о каждом из этих веществ нужно сказать отдельно.

Начнем с простого. Амфетамины. Ребятки, которые «марафонили», то есть употребляли амфетамин несколько дней подряд (от двух-трех дней до нескольких недель), на фоне отмены не всегда, но и нередко могли уйти в психоз с галлюцинозом, бредом преследования и тревожным аффектом. Но дело в том, что, если сам человек не заявляет, что «плотно употребляет», это не всегда видно.

Ментам же, как я говорил выше, хочется избавиться от пассажира, и этот пассажир уговорами, подачками или угрозами убеждается ими в том, что не нужно никому сообщать о фактах употребления, особенно по прибытии в СИЗО. И пассажиры молчат. А дежурный фельдшер вполне может проморгать такого человека, и он пойдет дальше на общих основаниях. Да и я мог пропустить его при осмотре этапа в сборном корпусе. И тогда он всплывал где-нибудь на общем корпусе, дня через три-четыре, которые не спал вовсе, ввалившись в психоз. Обычно это пугало сокамерников, и они просили нас посмотреть того, кого к ним недавно подселили. Естественно, мы забирали его к себе.

Бутират. Это очень плохо. Дело в том, что, пока не начался абстинентный синдром, их тоже «хрен выкупишь», если сами не сознаются. Опасность в следующем: на фоне отмены бутирата у них стремительно нарастает отек головного мозга и начинается делирий. Если не начать лечить вовремя, вероятность летального исхода весьма высока. Причем, в отличие от алкогольной «белочки», бутиратный делирий мог длится и семь, и десять дней, и это на фоне массивной медикаментозной терапии.

Опиаты. Героин. В начале 2010-х еще был героин, ближе к середине почти везде остался только метадон[11]. Этих видно. Менты их тоже поддерживают как могут, пока держат у себя. С ними почти всегда такая же история, как и с алкоголиками, со справками из нарколожки. А дальше – возможны варианты. Их редко забирали на отделение прямо из подвала. Обычно я с ними разговаривал уже на следующий день, в сборном отделении.

Это было не очень короткое отступление про приемник, теперь же перейдем непосредственно к сборному корпусу.

Сборный корпус

Если психиатрический осмотр проводить правильно, то каждого вновь прибывшего должны вывести в отдельный кабинет для клинической беседы, по итогу которой выносится заключение, нуждается ли человек в специфической помощи, представляет ли угрозу для себя или окружающих и может ли содержаться на общих условиях.

Мой коллега и учитель Пиночет упростил это мероприятие до абсурда, имевшего при этом максимальную эффективность. В десять утра мы с ним приходили на сборный корпус. Корпусной брал ключи от камер и открывал нам их одну за другой. Пиночет, в халате и непременно с четками в руках, входил в хату, быстро оглядывал заключенных и скороговоркой произносил: «Я врач-психиатр, среди присутствующих есть сумасшедшие, припадочные, наркоманы или алкоголики?» Если ответ был отрицательным, он продолжал: «Вопросы, просьбы, жалобы есть?»

Он внимательно следил за реакцией на свои слова, и, если кто-то вызывал сомнение в плане психического состояния, или у кого-то были вопросы, или кто-то сообщал о наличии психиатрического диагноза, этот человек выводился из камеры и с ним уже проводилась более детальная беседа. И все это делалось прямо в коридоре, с виртуозной быстротой и точностью.

Если вопросов к нам или сомнений у нас не возникало, мы шли к следующей камере. Обычно с каждого этапа мы забирали к себе двух или трех человек. Экспресс-диагностика – очень классный и необходимый навык.

Мне первое время было очень страшно вот так легко, но при этом основательно и конкретно заходить в камеру, где тебя внимательно изучают от двух до восьми «урок». Ведь не только я их пришел смотреть, но и они меня. Со временем я научился. А еще немного погодя, когда у меня появились определенный авторитет и узнаваемость, это уже не составляло никакой сложности. Но когда я только-только начинал работать, у меня буквально тряслись ноги и потели ладошки.