Семь лет в «Крестах»: Тюрьма глазами психиатра

Но все это было возможно благодаря поддерживающей терапии, которую мы ему подобрали. Поступил же он в чудовищно разобранном состоянии. Во время нашей первой беседы он был безобразно весел, шутил и острил по поводу каждого моего вопроса. Он понимал, где находится, но это его совершенно не заботило: «Везде живут люди, почему бы и мне здесь не пожить». Постоянно перескакивал с одной мысли на другую и фонтанировал всевозможными идеями. Свое преступление он совершил в точно таком же состоянии. Его задержали за незаконное пересечение границы с Эстонией. Он решил, что будет прикольно нарисовать портреты таможенников с той стороны границы, но загранпаспорта у него не было. В итоге он решил добраться до другого государства вплавь, а там уже пойти на погранпункт рисовать работников. Не фартануло. Не переплыл.

Пока его задерживали, катали по судам и изоляторам временного содержания, он успел подружиться с огромным количеством сотрудников различных ведомств. Неизменно он всех подкупал тем, что быстро и очень классно рисовал их портреты, зачастую прямо в протоколах допросов. Ему дают бумаги для ознакомления, и, пока сотрудник отвлекается на пару-тройку минут, он делает его портрет.

Как и у шизофреников, у пациентов с МДП высокая стрессоустойчивость и крепкая психика. Поразительно другое – в тюремных стенах они крайне редко переходят в депрессивную фазу. Вернее, переходят, но это казуистика – один-два случая в год, и то не всегда. Руководство об этом не знает и снабжает учреждения совершенно ненужным объемом антидепрессантов, которые долго и мучительно ищешь, куда пристроить. А вот войти в новую волну мании они вполне могут. И здесь самое главное – вовремя распознать начало, чтобы обойтись минимальным лечением и последствиями.

Слабоумие

Олигофрены. Умственно отсталые. В Международной классификации болезней (МКБ-10) есть градация на легкую умственную отсталость (дебилы), умеренную легкую отсталость (имбецилы) и тяжелую умственную отсталость (идиоты). Последние – это лица, нуждающиеся в постоянной опеке и надзоре. В некоторых случаях они могут произносить пару слов и даже держать ложку. Такие живут либо в семьях, либо в специализированных учреждениях. Имбецилы иногда знают с десяток слов, могут одеться и поесть самостоятельно. Преступления они совершают крайне редко, а если совершают, то это или тяжелый вред здоровью, или убийства на высоте аффекта. Их могут отправить на принудительное лечение, но стараются сделать это, минуя следственный изолятор. Хоть в чем-то у судей и ментов срабатывает гуманизм. И слава богу.

Пока его задерживали, катали по судам и изоляторам временного содержания, он успел подружиться с огромным количеством сотрудников различных ведомств. Неизменно он всех подкупал тем, что быстро и очень классно рисовал их портреты, зачастую прямо в протоколах допросов.

А вот с дебилами интереснее. Многие из них неплохо социализированы, и, если не присматриваться, они могут и не выделяться в общей массе прохожих. Для себя я выделил два вида таких пациентов. Первые – это «одуванчики»: наивны, добры, открыты и искренни. Если они и совершают уголовный проступок, то это воровство или хулиганство. Наивное, глупое, нелепое и вызывающее улыбку у всех, кроме ментов, которым нужно делать показатели. Они мне нередко помогали в работе – например, когда требовалась нянька для ухода за соматически тяжелым пациентом, чтобы и кормить человека с ложечки, и менять ему простыни по нескольку раз в день. Я никогда не принуждал их к этой работе, а это именно работа, тяжелая работа. Они с удовольствием это делали. Потребность помогать кому-либо у таких людей врожденная, и этим они мне очень близки.

У нас был пациент с диагнозом «легкая умственная отсталость», которого судили за мошенничество. Крайне необычная статья для человека, который живет в ПНИ (психоневрологический интернат), лишен дееспособности и словарный запас которого, дай бог, насчитывает 25 слов. А сделал он вот что: с той скудной пенсии, что ему платит государство, он несколько месяцев откладывал деньги, на которые купил ноутбук и флешку с мобильным интернетом. Когда у него появился этот инструмент, он развернул свой жутко циничный черный бизнес – стал за небольшую денежку давать другим пациентам ПНИ смотреть порноролики из интернета. Он смог так «проработать» несколько месяцев, пока кто-то из постоянных зрителей не сдал его администрации.

Он был безобразно добродушен и открыт. Мне он напоминал одного из многочисленных персонажей книги Власа Дорошевича «Каторга. Сахалин» (я бы рекомендовал ее к прочтению решительно всем, кто желает лучше понять ту самую таинственную русскую душу):