Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Рассказывая об этом, я преследую две важные цели. Первая – продемонстрировать сложность механизмов, вызывающих сердечную недостаточность, и показать, как заболевание мобилизует весь организм. Мозг, гипофиз, сердце, гормоны, ферменты, артерии, легкие, печень и почки – все они так или иначе реагируют на сердечную недостаточность. Вторая цель – показать, как реакции организма действуют ему во вред. Например, организм приравнивает сердечную недостаточность к кровотечению и старается увеличить объем крови. Однако для уже ослабленного сердца это крайне неудачный выход. Увеличение объема крови еще сильнее перегружает сердце. Оно слабеет, организм вновь реагирует на это, и человек оказывается в порочном кругу. В различных органах – в частности, в легких – скапливается жидкость, отчего легкие становятся тяжелыми. В результате это приводит к одышке и усталости. В довершение ко всему у больного отекают и болят ноги. Тем не менее эти сложные механизмы образуют базу для современного лечения сердечной недостаточности. Благодаря тому, что теперь мы понимаем принципы развития механизмов на молекулярном и электролитном уровнях, мы способны создавать эффективные препараты, которые, воздействуя на различные звенья цепи, могут разорвать этот порочный круг.

При лечении сердечной недостаточности мы следуем двум основным принципам. Один из них заключается в том, чтобы предотвратить реакцию организма, а другой – в том, чтобы по возможности устранить изначальную причину. Если просвет коронарных артерий сужен, необходимо его расширить. Для профилактики дальнейших инфарктов пациенту назначают антикоагулянты и препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Если причина сердечной недостаточности – заболевание клапана, то его следует восстановить или заменить искусственным. Если сердечная недостаточность возникла в результате аритмии, то нужно принять меры для нормализации сердечного ритма, и в этом случае могут помочь как лекарства, так и абляция. Если же в сердце проникла инфекция, ее необходимо устранить.

Одновременно с устранением основной причины врачи стараются восстановить насосную функцию сердца. Для этого нужно уменьшить разрушительный эффект, который оказывает на сердце симпатическая нервная система, и предотвратить задержку жидкости в организме.