Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Больные буквально балансируют на краю пропасти. Нагрузки, почти незаметные для здорового человека, могут оказаться для них смертельными. У сердца и организма нет дополнительных сил, чтобы справиться с гриппом или воспалением легких, и эти болезни нередко становятся причиной госпитализации. Пересоленная еда, чересчур обильное питье или обезвоживание нарушают равновесие во взаимодействии сердца и почек и приводят к самым серьезным последствиям. Особенно важна дозировка лекарственных препаратов: и недостаток, и передозировка крайне нежелательны. Дело в том, что как насосная функция сердца, так и компенсаторные механизмы уже доведены до предела возможностей и потратили весь запас сил. Поэтому для врача особенно важно внимательно наблюдать за состоянием пациента, а пациенту необходимо научиться прислушиваться к собственному организму и правильно истолковывать полученные сигналы. Нужно точно знать, сколько жидкости разрешается выпить за день и от какой пищи отказаться. Одна из полезных мер – следить за весом. Если он вдруг увеличивается, возможно, жидкость в организме задерживается, а значит, имеется рецидив сердечной недостаточности. В таких случаях следует обратиться к врачу, выяснить, что именно происходит, и разработать ответные меры.

Порой лечение не приносит плодов, и симптомы купировать невозможно, несмотря на правильно подобранный курс препаратов. Сердце просто-напросто не справляется со своей функцией, и единственный выход – его пересадка. Но это, к сожалению, предлагают лишь единицам. В Норвегии ежегодно осуществляется 30–40 операций по пересадке сердца, причем не оттого, что здесь нет квалифицированных врачей, а потому, что им не хватает доступных для трансплантации органов. Пересадка сердца может осуществляться только в случае полной гибели головного мозга донора и невозможности жить дальше. У жертв автокатастроф, например, органы настолько повреждены, что не могут использоваться в качестве донорских, или же на момент прибытия врачей сердце потенциального донора мертво. По этой причине сердца жертв автомобильных катастроф редко используются в качестве донорского трансплантата. Чаще всего донорами сердца становятся больные, госпитализированные по причине серьезного кровоизлияния в мозг, инсульта или других несовместимых с жизнью болезней. Однако многие из таких пациентов – люди пожилые, и их сердца не годятся для пересадки, поэтому нередко у врачей под рукой просто нет нужного для трансплантации органа. Это означает, что нам приходится заранее решать, кому именно будет пересажено сердце, и хорошо подготовить потенциальных кандидатов к пересадке. Если у пациента имеются другие серьезные заболевания, которые могут сократить продолжительность жизни, то пересадка сердца считается для него невозможной.

Большинство пациентов в списке ожидания пересадки сердца принимают соответствующие препараты, однако у многих сердце настолько ослаблено, что им имплантируют так называемый вспомогательный желудочек, то есть аппарат, помогающий желудочку осуществлять свою функцию. Вспомогательный желудочек представляет собой работающий на батарее насос, имплантируемый в левый желудочек и выталкивающий кровь. Из насоса в аорту отходит трубка, через которую кровь поступает дальше в организм. Можно сказать, что этот аппарат вспомогательного кровообращения по-настоящему разгружает больное сердце. Многие пациенты с этим устройством утверждают, что их самочувствие улучшилось, и начинают вести более активный образ жизни. Тем не менее их сердце полностью зависит от подзарядки аккумуляторов, поэтому они не могут на длительное время терять доступ к источнику тока. Традиционно такой вспомогательный желудочек считался своеобразной ступенькой на пути к пересадке сердца и использовался только в качестве временной меры. Однако сейчас, когда количество пациентов с сердечной недостаточностью увеличивается, а донорских органов не прибавляется, больные нередко используют этот прибор до конца жизни.

Острая сердечная недостаточность

Когда сердце выходит из строя постепенно, больной успевает приспособиться к своему состоянию и симптомы возникают не сразу и не одновременно. Совсем иное дело – острая сердечная недостаточность, при которой организм испытывает самый настоящий шок.