Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Реабилитация после этой операции тоже бывает продолжительной и нелегкой. Ждать, когда зарастет грудная клетка, – не шутка. Это очень серьезная травма для организма, и залечивать ее надо постепенно. Ощущения во время реабилитации возникают очень неприятные. Повернуться, лежа в кровати, набок – уже немалое достижение, а небольшое покашливание причиняет ужасную боль. Во время реабилитации осуществляют непрерывное интенсивное врачебное наблюдение, хороший уход, правильный курс лечения и занятия с физиотерапевтом. После операции пациент несколько недель проводит в больнице, а полное восстановление может занять много месяцев.

Еще несколько лет назад такие операции были очень популярны, однако сейчас благодаря чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике пациент почти сразу встает на ноги и уже на следующий день после процедуры может возвращаться домой и вести обычную жизнь. С появлением ЧТКА количество операций коронарного шунтирования в мире значительно сократилось[31]. Например, у нас в Норвегии ежегодно проводится свыше 12 000 ЧТКА, в то время как число операций АКШ составляет около 1000. Однако шунтирование – метод вовсе не устаревший и будет применяться еще долго. Эта операция по-прежнему занимает важное место в лечении ишемической болезни сердца, особенно в тех случаях, когда ЧТКА противопоказана или технически затруднительна. Тогда за дело берутся кардиохирурги. И здесь возникает дилемма. Нам, разумеется, нужны способные хирурги, умеющие выполнять такие сложные операции, однако, так как сейчас операций по шунтированию проводится намного меньше, чем прежде, у кардиохирургов меньше опыта, и получается, что они теряют сноровку. Как решить эту проблему, пока неясно, но врачи постоянно возвращаются к этому вопросу. Вероятнее всего, надо сократить количество кардиохирургов и операционных отделений – так хирургов у нас станет меньше, но они будут более опытными.

Коронарная ангиография показала, что правая коронарная артерия у женщины-почтальона сильно сужена. В артерию были введены два стента, боли исчезли, и теперь пациентка может подниматься в гору, не хватаясь рукой за грудь. Согласно инструкциям, я также назначил ей курс препаратов – антикоагулянтов для того, чтобы предотвратить возникновение тромбов в коронарных артериях, и понижающих уровень холестерина в крови, чтобы воспрепятствовать образованию холестериновых бляшек в других артериях. Ну а в следующей главе я более подробно расскажу о взаимосвязи холестерина и сердечных заболеваний.

10 Холестерин и заболевания сердца

В этой книге я неоднократно упоминаю об образовании холестериновых бляшек, приводящих к сужению артерий. Медицинское название этого процесса – атеросклероз, и основную роль в нем играет холестерин. Давайте же лучше узнаем, что это такое.

Холестерин – органическое жирное вещество, от которого зависит множество происходящих в человеческом организме процессов. В частности, он участвует в образовании и работе клеточных мембран. Организм использует холестерин как исходное сырье для синтеза витамина D, необходимого для формирования скелетной ткани, а также половых гормонов. Холестерин появляется в организме двумя способами: 1) синтезируется в печени; 2) попадает в организм с пищей. Большое количество холестерина содержится в таких продуктах животного происхождения, как сыры, яичный желток и мясо, а также в маргарине. Уровень холестерина у нас в организме зависит от соотношения количества холестерина, попадающего в организм с пищей и вырабатываемого нашей печенью. Важную роль в величине этого соотношения играет генетика. Курение, избыточный вес, сахарный диабет и высокое давление тоже способствуют повышению уровня холестерина.