СИБР (хирургическое лечение и профилактика)

Рис. 42. Морфометрия петехий с помощью программы Image Tool v. 3.0 (final): результат компьютерной переработки изображения петехий

2. Полученные первые результаты дают основание полагать, что операция баугинопластика, являясь радикальной по отношению к функциональной недостаточности баугинивой заслонки с ликвидацией СИБР, оказывает положительное влияние на «С» – витаминный статус пациента.

Список литературы:

1. Березов, Т. Т. Биологическая химия // Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин. – М.: Медицина, 2002, 2667 с.

2. Девис, М. Витамин С – химия и биохимия, пер. с англ. // М. Девис, Дж. Остин, Д. Патридж. – М.: Мир, 1999, 304 с.

3. Мартинчик, А. Н. Питание человека (Основы нутрициологии) // А. Н. Мартинчик, И. В. Маев, А. Б. Петухов. – Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002, 186 с.

4. Спиричев, В. Б. Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности населения // В. Б. Спиричева. – М., 1984, 126 с.

5. Сумцов, Б. М. Природные соединения витамина С и возможность его связывания с белками / Б. М. Сумцов // Витамины и реактивность организма: труды Моск. об-ва испытателей природы. – М., Изд. Московского университета, 1978, 132 с.

9.2. Анализ результатов хирургической коррекции НБЗ, СИБР у пациентов с сопутствующими дерматозами

У 36 пациентов имелись кожные поражения: папулезные высыпания розового цвета с малиновым оттенком и шелушением на волосистой части головы, коже конечностей, туловища, уртикарные высыпания розового цвета – эта патология кожи и была интерпретирована как псориаз, нейродермит, крапивница.

У других пациентов видимых кожных высыпаний не было. У больных брались биоптаты как из пораженных участков, так и из участков без видимых изменений. Брались биоптаты кожи и у пациентов, которые не страдали дерматозами. Кожные биоптаты были подвергнуты обычной лабораторной обработке с заливанием в парафин, использовались три окраски: гематоксилин+эозин, Ван-Гизон, комбинированная окраска (шик+альциановый синий) на содержание гликозаминогликанов. При исследовании кожи обращалось внимание на архитектонику ткани, состояние эпителия, волокнистый каркас и сосуды.

Обнаруженные изменения сводились к трем группам морфологических картин. Во-первых, облигатным для всех полученных препаратов кожи являлись дистрофические, выражающиеся: в развитии роговой дистрофии эпителиального пласта проявляющейся в пара– и гиперкератозе; мукоидном набухании волокнистых структур сосочкового и ретикулярного слоев дермы, особенно выраженном под базальной мембраной; постоянной находкой в коже больных с НБЗ является гиалиноз, также особенно выраженных в ретикулярном слое; параллельно развитию соединительно-тканного гиалиноза отмечается тенденция к атрофии придатков кожи (потовых и сальных желез).

Вторая группа морфологических процессов, проявившихся в коже, это пролиферация клеток. В первую очередь – это клетки эндотелия капилляров. Эндотелий большинства капилляров становится высоким, сочным; нередко образуются многорядные пласты, почти полностью перекрывающие просвет. В меньшей мере пролиферативные изменения касаются клеток покровного эпителия, которые встречаются в виде очагов акантоза.

Наконец, третья группа процессов, зафиксированных в коже, выражается в виде диффузного или очагового дерматита. Воспалительный процесс носил продуктивный характер с превалированием в клеточном составе лимфоцитов с умеренной примесью сегментоядерных лейкоцитов. Воспалительные явления, как правило, сочетаются с интенсивной реакцией сосудистого русла, отеками и экстравазатами. Выраженность воспалительных явлений в кожных биоптатах, которыми мы располагаем, колебалась и чаще всего оценивалась как умеренная.

Всем 36 пациентам с хроническими дерматозами выполнена баугинопластика. Через 1 год после операции дерматологами регистрирована стойкая стадия ремиссии (Рис. 43–46).

Клинический пример. Для иллюстрации клинической эффективности применения баугинопластики и дуоденоеюностомии по разработанному нами способу на течение дерматозов приводим анализ лечения больной Ш., 23 лет, ист. бол. № 93 / 31887, которая поступила в проктологическое отделение Нижегородской ОКБ им. Семашко 17.12.93 г. по направлению Нижегородского научно-исследовательского кожно-венерологического института с диагнозом: псориаз, распространенная форма. Синдром раздраженной кишки.

При поступлении жаловалась на тяжесть в животе после еды, отрыжку воздухом и срыгивание, изжогу, чувство горечи во рту, запоры по 3–4 дня, схваткообразные боли по всему животу, урчание в животе, вздутие живота.

Страдает около 6 лет. Кроме этого, жалуется на мучительный зуд и наличие кожных высыпаний на теле, которые появились около 2 лет. Лечилась в НИКВИ по поводу псориаза, особого эффекта от лечения не наблюдалось.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Удовлетворительного питания. На коже диффузные псориатические высыпания, местами сливающиеся до размеров 5–8 см в диаметре.