Симптомы и синдромы в терапии и хирургии

2. Приобретенный: воздействие ЛС, антиаритмические ЛС, препараты фенотиазинового ряда, ТАД, карбонат лития, нарушения метаболизма, низкокалорийная диета, заболевания центральной и вегетативной нервной системы, заболевания ССС (ИБС, миокардиты, кардиомиопатии, полная АВ-блокада и др.).

Клиническая картина

Приступы головокружения или внезапной потери сознания на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки. Примечание: приступу могут предшествовать резкая головная боль, онемение рук, потемнение в глазах, чувство тревоги. Возможны судороги клонико-тонического характера, непроизвольное мочеиспускание. Аускультация.

Функциональный систолический шум, ослабевающий в положении стоя. Систолические щелчки вследствие пролапса митрального клапана (у 30 % больных).

Диагностика

ЭКГ. Синусовая брадикардия и брадиаритмия, ЧСС – 44–65 в минуту, интервал Q-T превышает нормальное значение для данной ЧСС на 50 мс и более. Зубец Т двугорбый или зазубренный, возможна его инверсия. Возможны желудочковые аритмии на ЭКГ в покое в виде бигимении и единичных желудочковых экстрасистол.

СИНДРОМ ФАНКОНИ

Врожденная или приобретенная диффузная дисфункция проксимальных извитых почечных канальцев в сочетании с генерализованной гипераминоацидурией, глюкозурией, гиперфосфатурией, а также потерей бикарбоната и воды с мочой (на фоне резистентности к АДГ).

Клиническая картина

D-резистентный рахит, остеопороз, низкорослость, уремия, гипокалиемия, протеинурия. Естественное течение синдрома Фанкони существенно зависит от тяжести и прогноза основного заболевания или заболеваний.

СИНДРОМ ФЕЛТИ

Синдром (семьи) Фелти – симптомокомплекс, характеризующийся лейкопенией, спленомегалией, возникновением пигментных пятен на коже конечностей, анемией и тромбоцитопенией – форма ревматоидного артрита (РА) у взрослых. Преобладающий возраст – старше 40 лет. Преобладающий пол – женский.

Клиническая картина

Поражение суставов в рамках РА. Высокая частота системных проявлений: ревматоидные узелки, лимфаденопатия, полиневропатия, серозит, пигментация и язвы на коже голеней, эписклерит. Гепатомегалия, возможно развитие портальной гипертензии. Гранулоцитопения. Интеркуррентные инфекции.

Лабораторные исследования

Увеличение СОЭ. Нейтропения. Обнаружение антигранулоцитарных AT.

СИНДРОМ ХОРНЕРА

Синдром Хорнера обусловлен расстройством симпатической иннервации глаза и проявляется сужением зрачка (миоз), сужением глазной щели (птоз), западением глазного яблока (энофтальм) и сухостью кожи лица на этой же стороне (ангидроз). Существует врожденная форма синдрома.

Этиология

Повреждение (перерыв) симпатических нервных волокон, берущих начало в гипоталамусе, идущих вниз к латеральной части ствола мозга и выходящих в грудной области. Эти волокна образуют синапсы в шейном симпатическом ганглии, и постганглионарные волокна достигают глаза вдоль стенки сонной и глазной артерии. Идиопатический.

Факторы риска

Апикальный бронхогенный рак. Аневризма сонной или подключичной артерии. Высокое поражение сонной артерии на шее. Расслаивающая аневризма сонной артерии. Окклюзия сонной артерии.

Клиническая картина

Птоз (опущение века). Миоз (сужение зрачка). Ангидроз (сухость кожи). Иногда обнаруживают энофтальм. Радужная оболочка (при врожденном синдроме Хорнера) изменена: серо-голубого цвета с крапинками. Отсутствие цилиарного рефлекса. Нередко сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями в той же половине лица.

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости – симптомокомплекс неизвестной (предположительно вирусной) этиологии, характеризующийся чувством глубокого утомления в сочетании с многочисленными системными и нейропсихическими проявлениями, имеющий продолжительность не менее 6 месяцев и существенно нарушающий жизненную активность. Преобладающий возраст – 20–50 лет. Преобладающий по л – женский.

Клиническая картина

Беспричинная усталость в течение не менее 6 месяцев. Субфебрилитет. Головные боли. Увеличение и болезненность шейных и подмышечных лимфатических узлов. Миалгии. Мигрирующие артралгии. Нейропсихические нарушения: фотофобия, транзиторная скотома, нарушение памяти, дезориентация, рассеянность, депрессия. Нарушения сна: сонливость или бессонница.

СИНДРОМ ЦЕРЕБРОГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ

Цереброгепаторенальный синдром (синдром Целлвегера) относят к пероксисомным болезням накопления. В основе генетические дефекты.

Генетические аспекты