Читаем СКАЛ – альтернатива традиционному стационару полностью

СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

5. обеспечение материальной заинтересованности практического здравоохранения в создании центров СКАЛ (например, путем утверждения тарифов ОМС на уровне 90–95 % от соответствующих показателей для медико-экономических стандартов стационаров).

Следует сразу подчеркнуть, что начальные расходы по реализации пи. 3–4 многократно окупятся уже при создании 1–2 новых центров СКАЛ средней мощности (300–400 условных коек).

Подробнее останавливаясь на указанных условиях, отметим, что Федеральная программа определит: цели и реальные возможности внедрения системы СКАЛ, алгоритм необходимых мероприятий, конкретную ответственность основных исполнителей – Минздравсоцразвития РФ, НМЦ СКАЛ, органов регионального и местного здравоохранения и т. д.

С другой стороны, совмещение в рамках Национального проекта «Здоровье» задачи создания ряда высокотехнологичных центров с программой широкого внедрения в повседневную практику уже готовой к этому новой организационной технологии, обладающей высокой медицинской и экономической эффективностью, существенно увеличит масштабность и значимость мероприятий по совершенствованию здравоохранения России.

Необходимо подчеркнуть ведущую роль Минздравсоцразвития РФ в планируемом широком внедрении системы СКАЛ (что в свое время, как уже отмечалось, продемонстрировал Минздрав СССР). Речь идет, в частности, о предусмотренной приказом М3 РФ № 223 от 28.07.97 г. активной работе Министерства с руководителями здравоохранения субьектов РФ по использованию СКАЛ в ЛПУ различного профиля.

Разработанное НМЦ типовое Положение о соответствующих центрах, как указывалось, находится в Министерстве с 1999 г. Предлагаемая нами методология создания соответствующих центров путем перемещения из преобразуемых специализированных стационаров нормативных кадров и оборудования должно существенно облегчить подготовку необходимых регламентирующих документов. Тем более, что их проекты детально разработаны нами и представлены здесь в приложении № 2. Кроме того, Минздравсоцразвития РФ (совместно с НМЦ) мог бы информировать упомянутых руководителей регионального и местного здравоохранения о возможности посещения действующих базовых центров СКАЛ в Москве и Краснодаре. (С этих позиций понятна необходимость дополнительной модернизации упомянутых учреждений, поскольку существо технологии СКАЛ может быть здесь затушевано посторонними материально-техническими проблемами). Рекомендации о таких организованных и попутных визитах могли быть сделаны (прежде всего – от Министерства) на общероссийских и зональных совещаниях организаторов здравоохранения, в печати, распространяемой ведомственной информации. Подобная наглядная демонстрация крайне необходима, поскольку организация центров СКАЛ требует от руководителей здравоохранения проведения нестандартного (хотя и несложного) организационного маневра на местах. В части случаев необходимо преодолеть инертность и консерватизм отдельных медицинских работников.

Последующие мероприятия по организационно-методическому обеспечению создания конкретных центров СКАЛ должны осуществляться преимущественно НМЦ СКАЛ совместно с соответствующими органами здравоохранения. Желательно также (хотя и необязательно) привлечение региональных профильных (по выбранной специализации центров) научных и педагогических учреждений.

Большое значение для ускоренного создания центров СКАЛ имела бы реализация одного из положений приказа М3 РФ № 438 от 09.12.99 г., предписывающего разработку в рамках обязательного медицинского страхования мер экономической мотивации развития стационарозамещающих технологий в лечебно-профилактических учреждениях.

В связи с этим было бы весьма целесообразно:

– ввести во всех субъектах РФ медико-экономические стандарты ОМС для системы СКАЛ, полностью совпадающие по объему с теми, которые имеются для стационаров соответствующего профиля;

– установить, что тарифы указанных стандартов должны быть равны соответствующим стационарным в течение первых 3 лет, работы центров СКАЛ. Это создало бы мощный стимул для внедрения СКАЛ и одновременно не обернулось бы какими-либо материальными потерями для системы ОМС;

– в последующие годы указанные тарифы можно постепенно снизить до уровня 90–95 % от исходного, что позволило бы сохранять материальную заинтересованность в функционировании центров СКАЛ и одновременно получить большую экономию средств ОМС.

Совершенно очевидно, что система СКАЛ была и остается чрезвычайно актуальной для нашего здравоохранения. Дальнейшая задержка её широкой практической реализации недопустима.

Ниже (в Приложении № 3) представлен разработанный НМЦ СКАЛ и находящийся в Минздравсоцразвития РФ с сентября 2006 проект «Программы по внедрению системы СКАЛ в России» на 1 июня 2009 – 31 декабря 2013 гг. (в рамках Национального проекта «Здоровье»).