Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Все доказательства, которые я нашла, доступны каждому, в том числе людям, дающим официальные рекомендации. Так почему же их выводы отличались от моих? По крайней мере, по двум причинам. Прежде всего из-за многочисленных интерпретаций потока исследований. Но самое главное, я думаю, это беспокойство о том, что, если сказать пациентке, будто ей можно выпить бокал вина в день, она выпьет целых три. Даже если один бокал — не проблема, три бокала должны быть под запретом. В таком случае лучше исключить спиртное полностью.

Я понимаю этот аргумент. Но, мягко говоря, не в восторге от предположения, будто беременные не способны решать это самостоятельно и что кто-то должен манипулировать нашими убеждениями, чтобы мы поступали правильно. Опять же возникает чувство, что в случае принятия определенных решений к будущим мамам не больше доверия, чем к детям.

Вы можете решить, что будете следовать рекомендациям национальных органов здравоохранения. Или что разделяете мои выводы, что бокал вина и чашка эспрессо не должны быть под запретом. В этой книге речь идет не о рекомендациях. Нужно понять: если есть достоверная информация, вы способны сделать правильный выбор.

Правда, я сразу же дам один совет (и подкреплю доказательствами): не курите! Это официальное заявление, подтвержденное данными. Курение подвергает риску и вас, и вашего ребенка.

АЛКОГОЛЬ

На третьем месяце беременности я решила оповестить близких друзей об этом радостном событии и устроила дома вечеринку. Когда я предложила бокал вина одному из гостей, он полушутя сказал: «Ты не должна даже подавать вино!» Если вы пьете алкоголь во время беременности (в частности, в США), вас определенно будут осуждать.

Основания для этого действительно есть. Фетальный алкогольный синдром[44] (ФАС) включает в себя ряд психических и физических последствий, которые могут возникнуть у ребенка в результате употребления алкоголя будущей мамой. Физические критерии включают малый вес при рождении, небольшую окружность головы и аномалии строения лица (плоские скулы и небольшие глазницы). Когнитивные симптомы проявляются в более широком диапазоне: задержка в умственном развитии, плохие навыки социализации и трудности в обучении.

Без сомнений, тяжелый алкоголизм беременной вредит ребенку. Женщины, которые сообщают о запоях во время вынашивания плода (это более пяти порций напитка за один раз), чаще рожают детей с серьезными когнитивными нарушениями[45]. В одном австралийском исследовании у будущих мам, которые пили алкоголь во втором или третьем триместре, риск рождения детей с задержкой речевого развития был повышен на 15–20%, чем у женщин, не употреблявших спиртное[46]. Эти данные подтверждались снова и снова в других экспериментах[47]. Чрезмерное употребление алкоголя в первом триместре способно вызвать у эмбриона аномалии развития, а во втором — когнитивные нарушения.

Однако это не означает, что редкое или случайное употребление алкоголя недопустимо. Изучив данные, я не нашла никаких достоверных доказательств того, что низкий уровень употребления алкоголя оказывает какое-либо влияние на когнитивное развитие ребенка.

Это удивительно, учитывая риторику в США вокруг даже случайного употребления алкоголя будущей мамой. В большинстве европейских стран гораздо терпимее относятся к редкому употреблению алкоголя во время беременности. Тяжелое пьянство нигде не одобряется, но в некоторых странах Европы врачи предполагают, что несколько бокалов вина в неделю — это не так уж и страшно. Тем не менее в Европе уровень фетального алкогольного синдрома не так высок, как в США[48]^, [49]. И если пара бокалов вина в неделю значительно снижает IQ детей, мы увидели бы большие различия между США и Европой. Но ситуация иная.

Когда я бываю на конференциях или выступлениях в Европе, обычно за обедом выпиваю бокал вина. Разумеется, не для того, чтобы опьянеть. Легкий алкоголь хорошо сочетается с едой, и, возможно, потому, что у европейцев принято наслаждаться напитком в умеренном количестве, за приемом пищи. Опасение, о котором мне постоянно говорили врачи, — будто женщины не смогут остановиться на одном бокале, — даже не возникает.

На самом деле, хотя это и не так очевидно, в США беременные употребляют алкоголь гораздо чаще, чем мы думаем. В начале второго триместра мой гинеколог сказала, что пара бокалов вина в неделю — это нормально. У большинства подруг состоялся похожий разговор с их врачами, рекомендации были схожи: «Не переусердствуйте, но иногда за ужином можете позволить себе бокал вина». Согласно опросам, в США около 40% врачей не настаивают на полном воздержании от спиртного во время вынашивания плода[50].

Чтобы понять разницу между чрезмерным и умеренным употреблением алкоголя, придется вспомнить биологию. Скорее всего, многие женщины считают, что выпитая порция алкоголя направится непосредственно к плаценте. Совершенно справедливо они отмечают, что не налили бы вина своему ребенку — так зачем же давать его плоду? На самом деле все не так.