Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Когда вы пьете, алкоголь попадает в пищеварительную систему и затем в кровоток. Печень преобразует спирт в химическое соединение под названием ацетальдегид, а затем в ацетат. Ацетальдегид токсичен для других клеток, и в зависимости от того, какое количество алкоголя вы выпиваете, он может оставаться в крови. Ваша кровь через плаценту попадает к плоду — таким образом ацетальдегид, который не покинул ваш кровоток, также попадает к нему. Ребенок в действительности может перерабатывать алкоголь, но не в таких объемах, как взрослый (что очевидно). Если вы пьете мало, то большая часть алкоголя метаболизируется в вашем организме до того, как попасть к растущему человеку. Если вы пьете много, печень может не успеть переработать его, и токсины передадутся плоду. Вот почему запойный алкоголизм так плох.

Если мы хотим узнать о влиянии случайного бокала вина на беременность, стоит взглянуть на женщин, которые пьют редко и в малых количествах. В основном я сосредоточилась на исследованиях с употреблением одного бокала вина в день. Я никогда не испытывала желания осушить целую бутылку за один присест (и не чувствую такой потребности, в том числе и когда не беременна) или даже заказать второй коктейль. Что меня действительно интересовало — могу ли я несколько раз в неделю выпить бокал вина в конце дня?

По большей части у всех найденных мной исследований была схожая структура. Среди них не было рандомизированных испытаний, потому что вопросы этики в этом случае слишком сложны. Главная проблема равнозначного подбора наблюдаемых в данном случае состоит в том, что женщины, которые пьют, изначально отличаются от тех, кто этого не делает. Важно было найти исследования, в которых эта проблема максимально нивелировалась.

Одно из тяжелых последствий, связанных с выпивкой во время беременности, — проблемы в поведении ребенка в более старшем возрасте. Среди лучших исследований по этой проблеме — одно опубликованное в 2010 году в British Journal of Obstetrics and Gynecology[51]. Есть несколько факторов, подтверждающих его достоверность: достаточно большая выборка (3000 женщин) и сбор информации об употреблении алкоголя во время беременности (на 18-й и 34-й неделях). Спрашивать людей об их поведении, когда они непосредственно что-то делают, как правило, надежнее, чем просить их вспомнить об этом позже. Ученые продолжали следить за детьми этих женщин с рождения до 14 лет. К тому же они рассматривали проблемы детского поведения начиная с двух лет.

Мне понравилось то, что исследование проводилось в Австралии, где рекомендации по употреблению алкоголя во время беременности не такие строгие, как в США. В Австралии и европейских странах меньше вероятность того, что вариативность в выпивке отражает различия в иных формах поведения.

В исследовании женщин разделили на пять групп: не употребляющие алкоголь, иногда пьющие (до 1 бокала в неделю), слегка пьющие (2–6 бокалов в неделю), употребляющие алкоголь в умеренных количествах (7–10 бокалов в неделю) и тяжелые алкоголички (11 и более бокалов в неделю). Я проигнорировала последних, так как они намного превосходили мой предел — одна порция спиртного в день.

Вот наглядный пример их результатов: процент детей с поведенческими проблемами в зависимости от количества выпитого. На графике представлены данные о поведенческих проблемах у детей в возрасте двух лет в зависимости от количества выпитого алкоголя их матерями на 18-й неделе беременности. В статье также иллюстрируются проблемы поведения детей более старшего возраста при употреблении спиртного женщинами на сроке 34 недели беременности. Это не имеет большого значения: итоги выглядят примерно так же.

Употребление алкоголя во время беременности и поведенческие проблемы у детей в возрасте двух лет

Основываясь на этой картине и более сложном статистическом анализе, приведенном в статье, можно сказать, что нет никаких доказательств того, что увеличение количества выпитого спиртного приводит к более высоким уровням поведенческих проблем. На самом деле статистика показывает, что у слегка пьющих женщин (2–6 бокалов в неделю) гораздо меньше шансов родить детей с проблемами поведения, чем у будущих мам, которые вообще не пьют.

Другая проблема, связанная с алкоголем, — низкий IQ у детей. Опять же, мое любимое исследование по этому вопросу проведено в Австралии. В нем представлена большая выборка наблюдаемых; информация об употреблении спиртного была собрана во время беременности, при этом наблюдение было долгосрочным.

Исследование стартовало в начале 1980-х годов с опроса около 7200 беременных австралиек. Около 5000 детей прошли тесты на школьную успеваемость в возрасте 14 лет[52].