Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Я люблю кофе. Конечно, после рождения Пенелопы тяга к нему усилилась из-за недосыпа. Но и до беременности я выпивала чашку или две за завтраком, затем одну в утренний перерыв и, может быть, в середине дня. Если сложить, получалось три-четыре чашки в сутки.

Может показаться, что это много (среднестатистический американец потребляет чуть меньше, примерно три чашки в день), но это ничто по сравнению с моим пристрастием к кофеину в старших классах. В то время я могла легко выпить две или три чашки после 21:00, и это почти никак не сказывалось на моем сне. То, что после 16:45 я пью только кофе без кофеина, подтверждает, что мне, увы, уже не 16!

Поэтому идея отказаться от кофеина во время беременности была почти немыслима. Конечно, если бы это было важно для здоровья Пенелопы, я бы сделала все что угодно. Но в то время я все же надеялась найти доказательства безопасности кофе.

Моя гинеколог сказала, что немного кофе не вредно, но лучше пить не более двух стандартных чашек в день. Я подумала, что смогу этого придерживаться, хотя пришлось бы немного ограничить себя. Но затем подруга сказала мне, что, по словам ее врача, неприемлемо любое количество кофе. То же самое говорится в «Самом полном руководстве по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов». Интересно, мой доктор был недостаточно осторожен только в этот раз?

Главная проблема употребления кофе во время беременности в том, что кофеин может способствовать повышенному риску выкидышей. Он проникает через фетоплацентарный барьер, и неясно, каким образом перерабатывается в организме плода. Кроме того, исследователи предположили, что кофеин может препятствовать нормальному развитию ребенка путем снижения притока крови к плаценте.

Однако данные эффекты не были доказаны. Было четко отслежено, что очень большие дозы кофеина (около 250 мг на килограмм веса в день) провоцируют выкидыши у мышей и крыс. Но это количество намного больше того, что обычно потребляет человек. Если он весит около 70 кг, получится свыше 60 чашек кофе за сутки[70]. Попробуйте хотя бы найти время, чтобы столько выпить!

Чтобы оценить влияние небольшого количества кофе, полезнее обратиться к исследованиям с участием людей. Опять же рандомизированные испытания при этом сложны или невозможны. Образ жизни женщин, которые часто пьют кофе, обычно отличается от тех, кто этого не делает.

Исследования влияния кофеина на частоту выкидышей связаны также с проблемой, которая делает изучение влияния кофе более трудным, чем алкоголь: это тошнота. Неприятную составляющую ранних сроков беременности — тошноту — испытывает большинство будущих мам. Было замечено, что у женщин, переживающих токсикоз в начале беременности, ниже риск выкидыша. (Примечание: не переживайте, если вас не тошнит. У большинства женщин, не страдающих тошнотой, не бывает выкидышей. Подробнее об этом в главе 7.)

Почему это проблема? К примеру, мое обычное утро, еще до беременности, выглядело так: проснуться, спуститься на первый этаж и включить кофеварку. Я часто выпиваю чашку кофе перед завтраком, на пустой желудок. Но уже в самом начале беременности эта мысль была мне, откровенно говоря, отвратительна. Я приходила в кухню и вместо кофе пила стакан содовой с лимоном. Иногда могла позволить себе чашечку кофе вечером, но только в те дни, когда я себя хорошо чувствовала. Разговаривая с другими женщинами, я поняла, что это довольно обычная история.

Женщины, продолжающие во время беременности пить кофе в прежних объемах, вероятно, не испытывают тошноту. Таким образом, может показаться, что кофеин и ранние потери беременности коррелируют между собой, когда на самом деле это не так. Возможно, есть некий третий фактор, который влияет и на то и на другое. Но попытка выяснить влияние большого количества кофе (скажем, более четырех чашек в день) немного сложнее. Существует некоторая связь с выкидышем, хотя опять же это может быть просто тошнота. Вам придется сделать собственные выводы.

Не более четырех чашек в день

Я старалась придерживаться привычных трех-четырех чашек кофе в день. Понимала, что, вероятно, получаю еще немного кофеина из газировок или шоколада, но в этих продуктах его содержание действительно низкое.

Больше всего мне понравилось исследование, проведенное в Мэриленде в 2010 году. Ученые работали с группой женщин начиная с того момента, когда те пытались забеременеть. Они собирали ежедневные данные об их рационе питания, включая употребление кофеина. Испытуемые в этом исследовании потребляли среднее количество кофеина, причем 75% из них выпивали не более трех чашек в день.

В этом исследовании не обнаружилось никакой связи между кофеином и выкидышами. Большим недостатком, однако, следует считать размер выборки (всего 66 беременных). Это исследование дает повод для размышлений, но не позволяет сделать окончательные выводы[71].