Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Больше четырех чашек кофе в день

Я, вероятно, отношусь к тем, кто пьет много кофе, но не чересчур. Для некоторых 6, 7 или 8 чашек кофе в день не считаются чем-то необычным. Парочка пончиков, большой стакан кофе — и вы уже близки к этому. Если вы делаете так же, есть ли причина сокращать потребление любимого напитка?

Первое, что следует отметить, — исследования беременных с таким высоким уровнем потребления кофе более подвержены неточностям из-за токсикоза. Если вас подташнивает в течение дня, вы, вероятно, не пьете при этом восемь чашек кофе. В Дании наблюдали за 100 тысячами беременных[82]. Были обнаружены более высокие показатели позднего выкидыша (после 16 недель беременности) у женщин, которые выпивали свыше восьми чашек кофе в день, по сравнению с теми, кто ограничивал себя (1,9% против 1,2%).

Второе исследование, на этот раз проведенное в Швеции и опубликованное в престижном New England Journal of Medicine, также включало около 550 женщин с высокими показателями потребления кофе[83]. В этом случае специалисты учитывали выкидыши на более ранних сроках (между 6-й и 12-й неделями беременности). Был доказан повышенный риск (в два раза) невынашивания при высоких уровнях потребления кофеина. Нужно учитывать, что иногда за неделю или две до того, как случался выкидыш, женщины могли почувствовать себя лучше и, возможно, позволяли себе больше кофе.

Другими словами, возможно, не кофе был причиной выкидыша, а неизбежность прерывания беременности способствовала увеличению потребления кофе.

На мой взгляд, любой человек мог бы усмотреть в этом повод для снижения потребления кофеина. И он же мог бы резюмировать, что все результаты, вероятно, обусловлены различиями в степени проявлении токсикоза и можно продолжать пить столько же кофе, сколько и раньше.

Выводы

• Кофе в умеренных количествах не представляет вреда при беременности.

• Все исследования доказывают допустимость употребления двух чашек кофе в день.

• Безопасность употребления более четырех чашек кофе в день не доказана. Прослеживается возможная связь с повышенным риском выкидыша.

КУРЕНИЕ

Можно с уверенностью сказать, что большинство женщин употребляют алкоголь и кофеин. Это считается в известной степени безопасными вне беременности. Курение же не рекомендуется никому и никогда.

Если вы курите, врач, вероятно, уже посоветовал вам бросить. Но сделать это трудно, большинство обладателей этой вредной привычки уже наверняка неоднократно пытались покончить с ней. Существует ли веская причина бросить курить из-за беременности?

Ответ — да. Курение, даже в умеренных количествах, вредно вашему ребенку. У будущих мам, позволяющих себе «дымить», выше риск преждевременных родов, нарушений плацентации и рождения малыша с низким весом. Более того, младенцы таких матерей в большей степени подвержены риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Хорошая новость — то, что отказ от курения на любом сроке беременности снижает риск возникновения этих проблем.

Во время курения в организм попадают никотин и окись углерода. Они ограничивают доступ кислорода к плоду, что приводит к задержке его роста и развития. Кроме того, сужение кровеносных сосудов, вызванное воздействием никотина, может нарушать правильную плацентацию, что в дальнейшем становится источником ряда осложнений беременности и родов.

Рассмотрим исследование, в котором анализировались все роды в штате Миссури с 1989 по 2005 год (в результате чего на свет появились более миллиона малышей)[84].

Авторы этого исследования разделили всех рожениц на курящих и некурящих и проанализировали частоту осложнений у тех и других (данные приведены в таблице).

Влияние курения на развитие осложнений беременности и родов

Курящие женщины были больше склонны к развитию анемии, у них гораздо чаще отмечались нарушения строения и функции плаценты, а также преждевременные роды или гибель плода. Также вероятность рождения ребенка с очень низкой массой тела была в два раза выше.

Существует важное различие между умеренным и избыточным употреблением алкоголя. Может быть, и умеренное курение не так страшно? Нет, это не так. Исследование, проведенное в Миссури, показало, что у женщин, выкуривавших от одной до девяти сигарет в день, было множество вышеупомянутых осложнений, как и у тех, кто выкуривал больше пачки в день.

Имеет ли значение, на каком этапе ожидания ребенка женщина курит? В исследовании, проведенном в Нидерландах и опубликованном в 2008 году, проанализированы последствия курения на разных сроках беременности[85]. Авторы обнаружили, что на более поздних сроках этот фактор оказал наибольшее влияние на массу тела новорожденных. На графике, приведенном ниже, сравнивается вес детей при рождении у женщин, куривших до 18 недель и после 25 недель беременности.