Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Младенцы, родившиеся у женщин, которые позволяли себе более девяти сигарет в день на сроке после 25 недель, весили примерно на 200 г меньше, чем новорожденные, чьи матери не курили. Масса их тела была на 6% ниже! Соответственно, даже если вы курили в начале беременности, отказ от этой привычки даст огромные преимущества на более поздних сроках.

Влияние курения матери на вес новорожденных в зависимости от срока беременности

Особенно пугает то, что риски для ребенка, похоже, не ограничиваются только временем его пребывания в утробе. В исследовании, проведенном в Великобритании, описаны различия рисков возникновения СВДС у детей курящих и некурящих матерей[86].

У малышей, чьи матери выкуривали во время беременности 1–9 сигарет в день, риск развития СВДС повышен в четыре раза; чьи матери выкуривали 20 и более сигарет в день — в девять раз. В Великобритании 86% случаев СВДС приходится на детей курящих женщин.

Оказывается, для развития данных осложнений имеет значение не только курение матери. Пассивное воздействие дыма (например, если курит отец или дедушка) также приводит ко многим из перечисленных негативных последствий. В обзорной статье 2010 года говорится, что новорожденные матерей, являющихся пассивными курильщиками во время беременности, весили при рождении примерно на 60 г меньше, чем младенцы, чьи матери не подвергались этой опасности[87]. Стоит отметить, что участницы этих исследований вдыхали сигаретный дым часто и в большом количестве, например жили с мужем-курильщиком. Очень редкий контакт с дымом (вечер в ресторане, прогулка по улице с курящим знакомым) не имеет большого значения.

Если вы читали другие разделы этой главы, можете задаться вопросом: возможно ли, что эта разница обусловлена другими различиями между беременными? Может быть, есть какой-то другой фактор, влияющий как на курение, так и на показатели здоровья ребенка?

Курящие женщины, участвовавшие в одном из исследований, отличались по следующим признакам: они были моложе, менее образованны, в основном уже имели детей, реже обращались в медицинские учреждения и т. д.[88] Известно, что многие эти факторы коррелируют с более низким весом новорожденных и повышенным риском преждевременных родов.

По данному вопросу, как ни странно, существуют рандомизированные клинические испытания, где женщин поощряют бросить курить.

Как правило, в этих исследованиях берется группа беременных курильщиц и половине из них случайным образом назначается некое лечение, которое позволяет надеяться, что они станут курить меньше. Если кто-то из них бросит эту привычку, можно будет оценить влияние курения на здоровье новорожденных.

В обзорной статье, опубликованной в 2008 году[89], были обобщены 64 подобных исследования. Прежде всего они подтвердили, что бросить курить действительно трудно: только 5 из 16 женщин смогли это сделать. Новорожденные этих мам весили на 60 г больше, чем у продолжавших курить.

В среднем около 90% женщин из контрольной группы продолжали курить, как и 80% тех, кто был в группе поощряемых бросить эту привычку. Эффект полного отказа от курения был гораздо большим: разница в весе новорожденных составляла почти 400 г!

Еще более значительно влияние этой вредной привычки на частоту преждевременных родов. Исследователи выявили, что у женщин, которых поощряли бросить курить, вероятность преждевременных родов уменьшилась на 28%.

Поэтому, если вы курите во время беременности или только пытаетесь забеременеть, это является еще одной веской причиной бросить курить[90].

Как быть, если вы не в силах отказаться от этой привычки без посторонней помощи? В таком случае можно прибегнуть к никотинзаместительной терапии (НЗТ) (специальные жевательные резинки, пластыри и т. д.).

Был проведен ряд рандомизированных контролируемых испытаний НЗТ, но полученные доказательства неубедительны. В основном НЗТ не оказывала влияния на привычку курения, поэтому неясно было, насколько она отразилась на состоянии новорожденных[91]. Известны и положительные данные одного эксперимента, в котором беременным предлагали никотиновую жевательную резинку для сокращения количества выкуриваемых сигарет. В результате младенцы, родившиеся у этих матерей, весили при рождении в среднем на 300 г больше. Это многообещающий эффект, но неоднозначный. Непременно поговорите с вашим лечащим врачом: он поможет точнее определить ценность подобных назначений лично для вас[92].

Вывод

• Курение во время беременности опасно для здоровья вашего ребенка.

Глава 5. Страхи о потере ребенка