Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Эта проблема затрудняет выяснение ответа на вопрос о связи избыточного веса беременных и ожирения детей. Проведение достоверных рандомизированных исследований в данном случае затруднительно, так как снова возникают этические проблемы. В таком случае верный выбор — анализировать исследования, чтобы попытаться найти лучшие, с оговоркой: никакое из них не будет действительно убедительным.

Одна из качественных работ по этому вопросу была основана на продолжительном наблюдении за 2500 датскими детьми, родившимися с 1959 по 1961 год[172]. Оно включало сбор информации о весе матерей до зачатия и его увеличении во время беременности наряду с несколькими другими переменными. Статья была опубликована в 2010 году и включала данные об ИМТ детей вплоть до достижения ими возраста 42 лет! (При ИМТ от 18 до 25 вес считается нормальным.)

ИМТ был выше у людей, чьи матери набрали больший вес во время беременности. В среднем на каждый килограмм, добавленный мамой к своей массе тела, ИМТ ребенка увеличивался примерно на 0,03, и такая тенденция продолжалась и во взрослом возрасте. Но и здесь есть нюансы. Прежде всего, диапазоны набора веса очень малы: верхний предел был около 16 кг, а в этих рамках находится относительно небольшой процент будущих мам. Что произойдет, если за эти девять месяцев вы наберете 35 кг? Такие данные в исследовании отсутствуют.

Но, допустим, мы примем эти выводы за правду. Однако эта взаимосвязь довольно слабая. Если вы на 4,5 кило превысите рекомендованный предел, то ожидаемый ИМТ ребенка вырастет примерно на 0,13. Если ваше чадо уже ростом 168 см, его вес будет не 67,6, а 68 кг. Для меня это разница в весе как до и после завтрака.

Есть и другие исследования, которые показывают аналогичные результаты[173]^, [174]^, [175].

Даже если следствия вытекали из причины, это не имело значения. Эффект в данном случае был совершенно незначительным.

Выводы

• Те килограммы, которые вы наберете во время беременности, вам придется сбрасывать после родов. Большинство женщин способны на подобное, но это может занять несколько месяцев, поэтому не подгоняйте себя.

• Влияние количества набранных килограммов при беременности на вес ребенка в дальнейшей жизни чрезвычайно слабое (если оно вообще существует).

В каком случае набор массы тела при беременности действительно имеет значение

Беспокоиться о влиянии увеличения веса во время беременности в долгосрочной перспективе, вероятно, не стоит. А вот насколько вы поправитесь, вынашивая ребенка, очень тесно связано с его весом при рождении. Чем больше килограммов вы наберете, тем крупнее будет новорожденный.

При прочих равных условиях чем дольше по времени плод будет вынашиваться, тем крупнее он окажется. Ребенок, родившийся в 42 недели, явно крупнее, чем в 37 недель. Это нормально и в целом неплохо: диапазон веса здоровых младенцев весьма широк: он может не достигать и 2,5 кг, а может превышать 4,5 кг.

Врачей больше беспокоит, если вес и размеры плода не соответствуют сроку беременности, то есть либо крупные для гестационного срока (переношенные), либо маленькие для гестационного срока (недоношенные). Дети в любой из этих категорий подвергаются более высокому риску различных осложнений (проблемы с дыханием и сердечной деятельностью).

Вес малыша при рождении связан с увеличением массы тела матери. Данная зависимость известна уже давно. Когда моя mormor (по-шведски «бабушка») была беременна моей мамой, ей рекомендовали свести набор веса до минимума. Это позволило бы добиться небольшого веса ребенка и облегчить роды. Она последовала этому совету, и моя мама весила при рождении около 2,7 кг. Неясно, так ли значим был этот совет; бабушка также слышала, что грудное вскармливание — удел бедных иммигрантов, к которым (к счастью для моей матери!) она на самом деле и относилась.

В США набранный при беременности вес женщины часто фиксируется в сертификатах новорожденных. Рассмотрим недавнее исследование около 500 тысяч родов во Флориде[176]. Исследователи разделили женщин по степени набора веса и оценили частоту рождения у них крупных детей и детей с задержкой роста (см. график ниже).

Зависимость между весом новорожденных и прибавкой веса матери