Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Мои знакомые отличаются друг от друга в том, насколько легко или, наоборот, тяжело они вынашивали свои беременности (хотя почти никто из них не назвал бы второй триместр «волшебным»). Но все без исключения считали проблематичными две вещи — физические упражнения и сон. По мере того как вы становитесь все больше и больше в размере, труднее продолжать заниматься спортом и нормально спать. Лишь одну свою подругу я видела бегущей трусцой на 41-й неделе беременности. Снимаю перед тобой шляпу, детка! Мне пришлось прекратить бегать на пятом месяце, а к концу беременности неудобно было даже ходить по беговой дорожке. Признаюсь, у меня не раз возникало искушение прекратить это упражнение. По мере того как я увеличивалась в размерах, все острее становился вопрос, действительно ли так необходимы эти физические нагрузки. С одной стороны, каждый раз при посещении врача она спрашивала, занимаюсь ли я спортом, и подчеркивала, насколько это важно. С другой стороны, я знала, что некоторые упражнения могут осложнить течение беременности. Я даже начала переживать, не переусердствовала ли с нагрузкой (правда, Джесси уверяет, что видел, как «быстро» я бегу на беговой дорожке: перестараться никак не получилось бы). Так действительно ли упражнения важны? Или опасны? Или и то и другое?

Начнем с основного факта: активные упражнения нередко способствуют несколько меньшему набору веса будущей мамы. Надеюсь, это не новость. Одна из причин, по которой большинство из нас тренируются, когда не беременны, — желание оставаться в форме или похудеть. Если вы сжигаете 300 калорий на беговой дорожке, то можете потом дополнительно съесть еще 300 калорий. Многое меняется во время вынашивания плода, но основное правило «калории добавились — калории убавились» остается неизменным.

Это подтверждают и рандомизированные испытания. Чтобы будущие мамы не набрали избыточный вес, многочисленные источники информации пытаются побудить их заниматься спортом в надежде, что благодаря тренировкам они останутся относительно стройными. В целом это работает. В обзорной статье 2010 года ученые проанализировали 12 рандомизированных исследований с различными видами упражнений[190]. Большинство включали ходьбу, аквааэробику или велоспорт, обычно около трех раз в неделю.

В среднем женщины, которых поощряли к физическим упражнениям, во время беременности набирали на 600 г меньше, чем те, которые не тренировались. Цифра статистически значима, но мала. Вероятно, она не будет большой неожиданностью для тех, кто пытался похудеть с помощью физической нагрузки. Вы просто не сжигаете столько калорий, занимаясь спортом, по сравнению с набранными калориями из пищи. Это происходит даже тогда, когда вы тренируетесь довольно интенсивно, не беременной; и это еще более верно для типа и интенсивности упражнений, которые многие могут выполнять во время ожидания малыша. К концу срока я чувствовала, что я большая молодец, поскольку все еще ходила около тридцати минут на беговой дорожке почти каждый день (ну хорошо, не каждый). Тем не менее, учитывая скорость ходьбы, это сжигало около 170 калорий — эквивалент миски хлопьев, которую я часто съедала в три часа ночи.

Упражнения во время беременности могут иметь и другие преимущества. В обзорной статье 2009 года[191] проанализированы все известные рандомизированные испытания программ тренировки, которые сообщили об их влиянии на вес младенца, риск возникновения преждевременных родов и т. п. Эта статья всеобъемлющая, но в конечном счете разочаровывающая доказательствами. Авторы говорят вначале: «В целом данные исследования не проводятся на небольшой выборке женщин и ни одно из них не отмечено высоким методологическим качеством». Другими словами, мы мало что достоверно знаем об этом вопросе.

Но мы все-таки узнали, что, согласно этим небольшим исследованиям, физические упражнения ни на что не оказывают большого влияния. Ни на риск преждевременных родов, ни на вероятность кесарева сечения, ни на размеры плода. Нет никаких доказательств разницы в показателях по шкале Апгар или продолжительности родов.

Так что причин начинать заниматься спортом во время беременности не так уж много. Также нет и причин прекращать тренировки. Те же рандомизированные исследования, которые не подтвердили явных преимуществ физических упражнений, не сообщают при этом о каких-либо негативных последствиях их выполнения. Если сравнить женщин, которые занимаются спортом, с теми, кто этого не делает, кажется, что у первых риски тех или иных осложнений беременности ниже. Это происходит потому, что физически подготовленные будущие мамы изначально здоровее, но это же и подтверждает, что нет причин прекращать нагрузку с наступлением беременности.

Тренировки в целом — это хорошо, но есть ли какие-то упражнения, которые делать нельзя? Существуют определенные осложнения беременности (например, предлежание плаценты), при которых врачи рекомендуют женщинам ограничить или исключить занятия. Но как насчет тех, кому посчастливилось иметь здоровую, неосложненную беременность?