Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

В одном исследовании специалисты просили женщин некоторое время лежать на спине и измеряли приток крови к матке. Они обнаружили, что это положение не оказывает выраженного воздействия на показатели кровотока. Некоторые беременные чувствовали себя некомфортно, но при смене позы им становилось лучше. Авторы пришли к выводу, что будущим мамам может быть неудобно спать на спине. Если вы не одна из них, то не беспокойтесь[204].

Результаты исследования были включены в обзорную статью по этой теме. Вот отрывок из нее:

«Советовать всем женщинам спать или лежать исключительно на левом боку нецелесообразно. Небольшая часть беременных чувствуют при этом слабость. Женщины могут сами определить, оказывает ли положение на спине такое влияние на них, и большинство примут удобную позу: вероятно, на левом боку или какую-то подобную… Поскольку найти комфортное положение в постели на поздних сроках беременности нелегко, врачам следует воздерживаться от непрактичных советов»[205].

Однако есть и другое исследование. В нем была показана связь между положением беременной во сне и частотой мертворождений[206]. Оказалось, что сон на спине коррелировал с более высокой частотой антенатальной гибели младенцев: ее риск был примерно в два раза выше.

При этом не до конца ясно, что в этом случае являлось первопричиной: одно исследование показало, что беременные реже просыпались в ночь перед тем, как потеряли ребенка.

В любом случае сон на левом боку не вреден для ребенка. Если вам удастся заснуть таким образом — это прекрасно.

Для меня одним из самых раздражающих факторов при бессоннице было слышать от близких: «Ты думаешь, что устала? Подожди, вот родится ребенок!..» И это, к сожалению, правда: когда малыш появится на свет, вы будете спать еще меньше, чем спали в конце беременности. Но есть и положительный момент: качество сна намного улучшится, даже если его количество при этом уменьшится.

Выводы

• При беременности разрешен прием ряда снотворных средств. Но предварительно вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом!

• Многое свидетельствует в пользу того, что запрет спать на спине преувеличен. Этот вопрос в каждом случае нужно решать индивидуально.

Глава 13. Безопасен ли прием лекарств при беременности?

Мне повезло, что у меня никогда не было каких-либо серьезных проблем со здоровьем. Мама любит говорить, что это ее заслуга, поскольку в детстве она активно меня закаливала. Я редко простужаюсь и ни разу не болела гриппом. Несколько лет назад Джесси подхватил пневмонию, а я даже не кашлянула. Но у меня есть единственное слабое место в организме: частое обострение инфекции мочевыводящих путей. Если у вас когда-либо была одна из них, вы меня поймете.

Я слышала, что во время беременности обостряются все хронические заболевания, и это приводило меня в ужас. Мне все-таки удалось избегать этого в течение первых шести месяцев. Но, когда я навещала родителей на Рождество, в три часа ночи проснулась от знакомого чувства дискомфорта. Я знала, что мне будет еще хуже, если в ближайшее время не снять эти симптомы.

Когда это случилось, у меня было с собой два препарата: ципрофлоксацин и макробид (фурадонин)[207]. Но рецепты на них я получила еще до беременности. Можно ли было принимать их сейчас? И какое лучше? Я неловко съежилась на диване с ноутбуком в поисках сайта, который рассказал бы мне о классификации FDA[208] этих препаратов. Но на сайте было сказано, что для любого из этих препаратов не проводилось «адекватных и хорошо контролируемых испытаний на людях». В конце концов я не выдержала и среди ночи позвонила своему врачу. Она посоветовала мне подходящий препарат.

На следующее утро я почувствовала себя лучше и получила возможность подробнее разобраться в этом вопросе. Я поняла, почему гинеколог рекомендовала одно лекарство, а не другое. Первое — лекарство категории В. Это значит, что в ходе исследований на животных не был выявлен риск возникновения осложнений у плода. Напротив, второй препарат из моей аптечки — категории С. Это означает, что исследования на людях не проводились, а испытания на животных выявили риск нарушений у плода или не проводились.

Когда я углубилась в эту тему, стало понятно, что в основном все лекарства в США относятся к категории риска С (около 70%), то есть отношение FDA к большинству из них двоякое. Интуиция подсказывала: чем эффективнее средство, тем оно опаснее для плода, но данная закономерность не всегда верна. Конечно, лучше вообще не принимать никаких лекарств во время беременности, но это практически нереально. Например, если у вас обострение хронического пиелонефрита, оставлять его без лечения опасно. Даже в тех случаях, когда медикаменты могут показаться необязательными, — боль в спине, мигрень или даже депрессия — отказ от них способен вызвать специфические проблемы. Прежде чем сделать тот или иной выбор, важно узнать о возможных негативных последствиях.