Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

В обзорной статье обобщены 154 эпизода случайного приема роаккутана во время беременности[215]. 95 женщин при этом сделали аборт (либо из-за того, что беременность была незапланированной, либо из-за риска приобретенных пороков развития плода). Из 59 оставшихся у 20% беременность закончилась выкидышем, а 35% новорожденных имели серьезные аномалии развития. Кроме того, поскольку роаккутан используется почти исключительно для избавления от акне, трудно представить себе ситуацию, когда лечение кожи было бы более важным, чем здоровье ребенка. Следовательно, этот препарат относится к категории Х.

Один нюанс, который надо иметь в виду: лекарства также могут относиться к категории X по той причине, что не предназначены для беременных. Комбинированные оральные контрацептивы — препараты категории X, но не потому, что наносят доказанный вред ребенку[216]. Вы должны прекратить принимать их после наступления беременности, так как их прием полностью теряет свой смысл. Теперь, вооружившись знаниями о классификации лекарственных препаратов, вы, по крайней мере, более информированы в случае назначения вашим врачом того или иного средства Разумеется, врачи должны самостоятельно оценить риски и пользу в каждом конкретном случае.

Последнее замечание. Иногда действительно необходимо, чтобы лекарственный препарат попал в организм ребенка. Например, в случае антиретровирусной терапии для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Исследователи работают над тем, как это сделать, с использованием молекул, которые активно переносят лекарства через плаценту. В долгосрочной перспективе это может быть использовано для лечения заболеваний плода еще до рождения! Пока это скорее из области научной фантастики, чем реальность, но открывает захватывающее будущее.

Выводы

• Будучи беременной, не занимайтесь самолечением. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Он подскажет, какие лекарственные препараты и витамины безопасны для вас и вашего малыша.

Часть 4. Третий триместр

Глава 14. Преждевременные роды. Чем опасен постельный режим?

На протяжении моей беременности были периоды, когда я беспокоилась о ребенке. На сроке 22–23 недели я гостила у родителей на Рождество и в один из дней вообще не чувствовала шевелений Пенелопы.

Мне говорили, что это обычное дело — дети еще настолько малы, что могут занять положение, в котором вы можете не почувствовать их шевеления. Но мне было трудно не волноваться. Я пила сок, ела печенье. И ничего, никакой реакции от ребенка.

Поскольку я довольно тревожная, мы с мужем приобрели фетальный доплер. С его помощью можно было выслушивать сердцебиение ребенка. Это гораздо более дешевая версия того прибора, что используют в клиниках. С собой мы его не взяли, поэтому в ближайшей аптеке я купила стетоскоп. Оказалось, чтобы выслушать сердцебиение малыша, нужен определенный навык. Мне было трудно уловить с помощью стетоскопа даже собственное сердцебиение.

С Пенелопой в итоге все оказалось в порядке. К концу дня она сменила позу, и я почувствовала себя спокойнее, когда она изо всех сил ударила меня в мочевой пузырь.

Я пережила еще несколько таких дней, прежде чем моя малышка стала достаточно большой и я могла чувствовать все ее движения. Я боялась — вдруг что-то с ней случится и она погибнет, а я даже не буду об этом догадываться (мне трудно писать об этом даже сейчас). Такое происходит, хотя, к счастью, редко. И, как ни парадоксально, страх усугублялся знанием того, что к 25–26-й неделям шансы ребенка выжить вне организма матери превышают 50%.

С другой стороны, я беспокоилась, что она родится слишком рано. Преждевременные роды происходят примерно в 12% беременностей. У меня не было предрасполагающих к ним факторов риска (например, многоплодной беременности), но я знала женщин, которые неожиданно начинали рожать раньше.

В конце концов я начала искать информацию о том, что делать, если роды начнутся слишком рано.

Преждевременные роды — это роды, которые происходят с 22-й до 36-й недели и 6 дней беременности. Тот факт, что в настоящее время возможно выхаживать детей, родившихся на 23-й неделе, является совершенно невероятным. Еще в 1960-е годы младенцы, родившиеся всего на несколько недель раньше срока, часто умирали. Один из самых известных печальных примеров — сын Джона Кеннеди, Патрик, который пришел в этот мир примерно в 34,5 недели, с весом почти 2,3 кг, но умер через два дня от респираторных осложнений. Уже в 2005 году 98,9% детей, появившихся на свет на этом гестационном сроке, благополучно выживали[217].

Такие изменения в статистике смертности среди недоношенных детей обусловлены развитием системы искусственной вентиляции легких. Легкие плода созревают довольно поздно, поэтому у детей, родившихся на 36-й неделе, могут быть серьезные проблемы с дыханием. Аппараты для искусственной вентиляции легких можно использовать до тех пор, пока ребенок не сможет дышать самостоятельно.