Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Существует также множество обзорных статей по этому вопросу. Почти во всех них указывается, что нет никаких аргументов в пользу эффективности постельного режима.

О минусах. Полноценный постельный режим определяется как один-два часа физической активности в день, а в остальное время — лежа. Ни работы, ни беготни за малышом, ни обустройства детской, ни ужина, ни физических упражнений — ничего. Это создает серьезные неудобства для остальных членов семьи, а для работающих женщин — тем более.

Существуют также медицинские риски постельного режима — хрупкость костей, атрофия мышц, потеря массы тела, а в некоторых исследованиях отмечается снижение веса новорожденных[226]. Есть предположения, что продолжительное горизонтальное положение увеличивает риск тромбозов (чтобы избежать этого, беременным рекомендуется носить компрессионные чулки).

Многие врачи понимают, что подобные предписания — пустая трата времени. Если вам рекомендуют постельный режим, вы обязательно должны подробно расспросить о причинах такого назначения. Действительно ли в этом есть смысл, несмотря на все доказательства обратного?

Выводы

• Ребенок считается жизнеспособным начиная с 22 недель беременности. Шансы на положительный исход родов возрастают с увеличением срока беременности. После 28 недель выживают более 95% детей, после 34 недель — 99%.

• При угрозе преждевременных родов возможно пролонгирование беременности. Задержка родов всего на один или два дня может оказать большое влияние на выживание ребенка, позволив беременной оказаться в стационаре 3-го уровня и давая возможность для созревания легких ребенка с помощью введения матери стероидных препаратов.

• Нет никаких доказательств того, что постельный режим способен предотвратить преждевременные роды. По возможности избегайте его.

Глава 15. Беременность высокого риска

К 28-й неделе беременности визиты к моему врачу участились и стали происходить раз в две недели (а вскоре стали еженедельными). По большей части мы все еще обсуждали, насколько сильно я поправилась (и стала такой толстой!). Но примерно в это же время я заметила, что доктор стала уделять больше внимания тому, как увеличивается мой живот, внимательнее прислушиваясь к сердцебиению ребенка, каждый раз интересуясь, возникают ли у меня спонтанные сокращения матки.

Для этого была причина: во время третьего триместра часто возникают определенные проблемы.

Признаю, что тогда я сочла столь частое посещение врача раздражающим. К тому же она всегда опаздывала. Однажды я так и не дождалась ее, уйдя после часа ожидания. Я объяснила сотрудникам клиники, что мне нужно идти на встречу (это было правдой). Они очень удивились, а секретарша продолжала повторять: «Но все ждут доктора!»

Некоторые дополнительные обследования, возможно, тоже были лишними. Но даже я, самый недовольный пациент в мире, должна быть очень благодарна улучшению качества медицинского обслуживания за последние 30 или даже 50 лет. Теперь врачи стали лучше выявлять проблемы, возникающие во время беременности, и легче с ними справляться. У меня была резус-несовместимость моей крови и крови Пенелопы. В настоящее время эта ситуация разрешима. Однако еще в 1960 году она была одной из основных причин анемии новорожденных, сердечной недостаточности и перинатальной смертности.

Многие проблемы, возникающие во время беременности, пока сохраняются, но в их решении достигнут значимый прогресс.

Лечение каждой осложненной беременности очень индивидуально и специфично. По этой причине я сомневалась, нужна ли подобная информация в моей книге. У меня нет специальных знаний по этой теме. Все, что я имею, — это учебник по введению в акушерство и знакомство с несколькими врачами, которые отвечают на мои вопросы[227].

У моих подруг во время беременности возникали разные проблемы, и они стали советоваться со мной. Моей подруге Дафне на 32-й неделе сказали: «Ваш ребенок немного отстает в размерах от положенных для вашего срока норм. Вам не о чем беспокоиться, мы начнем делать УЗИ каждую неделю, чтобы увидеть, как он растет».

Возможно, я и мои знакомые были чересчур тревожны. Но, если состояние вашего ребенка требует проведения еженедельного УЗИ, тут есть о чем волноваться. После разговора с доктором Дафна часами сидела за компьютером, пытаясь разобраться в долгосрочных последствиях внутриутробной задержки роста плода. Волновалась ли она? Разумеется!

Трудно принять невнятный диагноз и стандартное лечение, не узнав немного больше о том, что с вами происходит и чего ожидать. Приведенная в этой главе таблица далека от завершения; это лишь отправная точка.

ЭТО ПОВТОРИТСЯ?

После всех осложнениях первой беременности возникает естественный вопрос: могут ли они повториться во время последующих? К сожалению, ответ да. Это происходит по двум причинам.