Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Глава 16. Я буду беременна вечно?

В какой-то момент вы перестаете беспокоиться о возможности преждевременных родов и переключаетесь на противоположную мысль, что беременность будет длиться бесконечно.

По словам моей матери, конец беременности приносит столько неудобств, что сами роды уже не кажутся такими пугающими. Не уверена, есть ли научное доказательство этого убеждения, но она права. С каждым днем к 37 неделям я чувствовала себя все более неуютно. В конце концов, все, на что я стала способна, — это спуститься утром на кухню, выпить чашку кофе и пойти смотреть телевизор. Когда я приходила на работу, люди останавливались возле моего стола, смотрели с жалостью и спрашивали: «Все еще не родила?»

Именно в этот момент многим кажется, что они будут беременны всегда. Ощущение усиливается по мере того, когда проходит предполагаемая дата родов. Согласно одному исследованию, среднестатистическая женщина, вынашивающая первого ребенка, рожает через 8 дней после предполагаемой даты[230]. Но даже без медицинской стимуляции (которую практически наверняка сделают к 42-й неделе) ребенок в конце концов родится[231].

Мне было очень любопытно, когда наступит это «в конце концов». Расписание Джесси было забито лекциями почти до самой предполагаемой даты родов. В какой-то момент он спросил, не нужно ли поставить кого-то в известность, чтобы его заменили другим преподавателем, и если да, то когда? Какова у меня вероятность родов на 38-й неделе?

Я отправила Джесси таблицу, которая показывает число женщин, беременных только одним ребенком (двойни, как правило, рождаются раньше), родивших на соответствующей неделе беременности. Она основана на данных всех родов в США в 2008 году, так что статистика довольно точная[232].

Вы, скорее всего, увидите своего малыша на 39-й неделе: около 30% детей рождаются в этот срок. На 38-й неделе рождаются 18% детей, на 40-й — 17%.

Я думаю, что эта диаграмма передавалась из рук в руки чаще, чем любые другие данные, которые я собрала во время беременности. Все хотели что-то спланировать. В нашем случае Джесси предупредил коллегу, чтобы тот был готов к занятиям в его классе, но в этом не было необходимости. Пенелопа подождала еще два дня после выпуска учеников ее отца.

Вероятность наступления родов в зависимости от срока гестации

Если же вы, например, все еще беременны в начале 38-й недели, то какова вероятность того, что вы станете мамой к началу 39-й недели? Оказывается, те же данные, немного преобразованные, могут сказать и это.

Если у вас наступил предполагаемый день родов (ПДР), то с вероятностью 60% вы родите в ближайшие 7 дней. Если вы все еще беременны к 41-й неделе, с той же вероятностью в 60% процесс начнется спонтанно. В 42 недели подавляющее большинство врачей настаивают на индукции родов.

В доношенном сроке вы посещаете врача не реже раза, а иногда и дважды в неделю. Моя врач начала с осмотра шейки матки. Смысл в том, чтобы понять, готовится ли она к родам. В норме шейка матки закрыта.

Вероятность родов на разных сроках беременности

С началом родовой деятельности она размягчается, укорачивается (сглаживается) и происходит ее раскрытие. После этого ребенок начинает продвигаться по родовому каналу. У некоторых женщин размягчение и сглаживание шейки матки начинается за несколько дней или недель до начала родов.

Признаки созревания шейки матки определяет врач. Осмотры довольно неприятны, поэтому каждый раз возникает надежда, что они дадут хоть какую-то информацию.

Состояние шейки матки имеет определенный прогностический потенциал, особенно в предполагаемый день родов или после него. Но многие женщины рожают без каких-либо признаков ее предварительной подготовки. Моя невестка во время второй беременности несколько недель ходила с расширенной на 3 см шейкой матки. Врачи твердили: «В эти выходные вы точно родите!»

На практике длина шейки матки (ее укорочение), является признаком приближения родов[233]. Также оценивается ее раскрытие, поэтому разумно спросить об этом врача при осмотре. В ходе исследования в Великобритании длина шейки матки оценивалась при проведении УЗИ в 37 недель, а затем фиксировался фактический срок начала родов относительно предполагаемого[234]. На графике ниже показаны результаты исследования. 98% беременных, у которых шейка матки сгладилась более чем на 60% к 37-й неделе, родили до 40 недель. Менее 10% среди беременных, у которых шейка укоротилась на 40% от исходной длины, родили после 40 недель.

Некоторые считают, что ребенок рано или поздно все равно родится, поэтому какой толк от контроля за шейкой матки? Но эта информация может быть очень полезна. Когда моя подруга Хизер ожидала второго ребенка, она намеревалась пригласить маму присматривать за старшим, пока она с мужем будет в больнице.