Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Стандартно принято давать детям витамин К в течение первых часов после рождения. Его цель — предотвратить кровотечение. Недостаток витамина К может вызвать неожиданное кровотечение у 1,5% детей в первую неделю жизни (оно может быть из области пупка, результатом укола иглой или внутренним). Это может произойти и позже, между 2 и 12 неделями жизни. Хотя оно случается редко (возможно, 1:10 000 детей), но второе проявление намного хуже: это часто вызывает серьезные неврологические повреждения или смерть.

Добавление витамина K очень хорошо предотвращает эти осложнения. Обычно он вводится инъекционно, хотя также может быть дан через рот. Доказательство предполагает, что оба способа эффективны, но во втором случае препарат сложнее дозировать[308]. Добавки витамина К считаются стандартными с 1960-х годов. Если вы не спросите о них, то, вероятно, даже не узнаете, что ввел доктор; это просто одна из стандартных вещей, которые они делают, обтирая ребенка.

Несмотря на то что это привычная процедура, она не лишена негативных последствий. В начале 1990-х годов несколько исследований в Великобритании показали, что эти уколы витамина К могут быть связаны с повышенным риском развития рака в детском возрасте. Ученые сравнили 33 детей, у которых рак развился до 10 лет, с 99 детьми, у которых его не было. Они рассмотрели многие факторы и обнаружили, что инъекции витамина К были более распространены среди детей с раком[309].

Те же ученые провели чуть более масштабное исследование (195 детей с раком) и снова обнаружили, что у них инъекции витамина К встречались чаще, чем у здоровых[310]. Авторы утверждали: с онкологией ассоциировались именно инъекции, в то время как витамин К, полученный перорально, не имел в этом плане никакого значения.

Эта информация могла бы вас остановить, но дальнейшие исследования не поддержали этого утверждения. Прежде всего, другие ученые отметили, что рак у детей, к счастью, редок. И если бы была какая-либо связь между витамином К и этим заболеванием, мы увидели бы резкое увеличение случаев детской онкологии после того, как эти инъекции стали стандартными в 1960-е годы, а этого не произошло[311]. Кроме того, попытки подтвердить результаты в других исследованиях провалились[312].

В 2003 году Американская академия педиатрии ответила на этот вопрос обзором дебатов и подтвердила свою позицию о том, что инъекции витамина К должны остаться стандартной процедурой. По мнению ее экспертов, значение этого вещества в предотвращении кровотечений огромно, а лучшая из доступных работ не предполагает связи с раком[313]. Этот вывод мне кажется правильным. Несмотря на то что призрак детской онкологии страшен, просто нет доказательств, поддерживающих его связь с введением витамина К. Но мы знаем наверняка, что опасность кровотечения — серьезный риск.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИИ ГЛАЗ НОВОРОЖДЕННОГО

Инфекции, передаваемые половым путем, исторически были основной причиной детской слепоты. Когда младенцы во время родов заражались гонореей или хламидиозом, это приводило к частичной или полной потере зрения. Лечение новорожденных противомикробными препаратами может предотвратить большую часть (около 80–90%) этих осложнений[314]. Средство может быть в виде капель или мази; как правило, не вызывает никаких осложнений у малышей.

При наличии венерической инфекции у матери такое лечение является обязательным. Но такие ситуации в последнее время являются редкостью, так как во время беременности все женщины проходят скрининг на выявление указанных инфекций. Тогда становится непонятно, в чем необходимость применения противомикробных препаратов у детей. Многие страны Европы отказались от этой практики, и случаев слепоты новорожденных не стало больше. В большинстве штатов Америки данная процедура обязательна[315].

БАНК ПУПОВИННОЙ КРОВИ

Хранение пуповинной крови является необязательной и платной процедурой. Но начиная примерно с середины беременности частные банки пуповинной крови будут бомбардировать вас предложениями. По нашему опыту, они не любят отказов; сказав нет, мы продолжали получать обновленные предложения со все более низкими ценами вплоть до рождения Пенелопы. Я удивлена, что их с предложениями последних условий сделки не было в больнице, когда мы регистрировались.

Если вы решите хранить пуповинную кровь, ее поместят в контейнер для хранения, закроют и заморозят для последующего использования. (Думаю, не стоит указывать стоимость услуги.)

Зачем нужна эта кровь? Идея в том, что стволовые клетки из пуповинной крови могут оказаться полезными при лечении некоторых заболеваний. При наличии одного из нескольких редких заболеваний крови этот вариант может представлять значительную ценность. Собственные стволовые клетки выступают альтернативой трансплантации костного мозга при лейкозе. Стволовые клетки пуповинной крови могут также пригодиться, если возникнут проблемы у ближайших родственников (сестер или братьев).