Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Единственным показанием к этой процедуре может служить травма передней части влагалища, что имеет смысл, потому что эпизиотомия делает более вероятным разрыв в его задней части. Однако результаты лечения, вероятность инфекции и кровопотери свидетельствуют о том, что повышенный риск этого типа повреждения сильно перевешивается снижением риска других травм.

К счастью, вероятно, в результате убедительного доказательства против рутинного использования процедуры эпизиотомии ее применение снизилось с 60% в 1979 году до 25% к 2004-му[303]. Мы включили это в наш «план рождения» просто в качестве меры предосторожности, но собирались обсудить с гинекологом перед родами. Если бы она заикнулась об эпизиотомии, я бы побежала в другую сторону. Нет никаких причин делать ее без веских оснований, и, если врач думает иначе, я поискала бы того, кто читал медицинскую литературу за последние 20 лет!

План рождения от Остер, пункт 6:

Нет — рутинной эпизиотомии.

До этого момента я по большей части ловила себя на том, что киваю, несмотря на приверженность естественным родам. У меня было много скептицизма по поводу мониторинга плода, запретов на еду, эпизиотомии. Вопрос, по которому я принципиально разошлась с полностью безмедикаментозным лагерем, касался применения окситоцина после родов.

Значительная кровопотеря — одно из самых распространенных осложнений; в развивающихся странах это часто служит причиной материнской смертности. В развитых странах медицинские технологии лучше и риск смертности гораздо ниже, но значительная потеря крови все еще требует лечения. Давно известно, что препараты, вызывающие сокращения матки (например, окситоцин), можно использовать, чтобы остановить кровотечение. Рандомизированные исследования показали: применение этих препаратов до начала кровотечения может принципиально снизить риск его возникновения[304].

Это, пожалуй, неудивительно, так как окситоцин — синтетический аналог гормона, который высвобождается, когда у матери появляется молоко. Эволюция все продумала: вы родили ребенка и, начав кормить грудью, получаете выплеск гормонов, помогающих матке сокращаться и предотвращать кровотечение.

Организм устроен прекрасно, но, если он дает сбой, синтетические гормоны тоже помогают. С этим вмешательством связаны определенные риски. Те же рандомизированные исследования зафиксировали повышение артериального давления (у матери), более сильные боли после родов и высокую частоту рвоты. Об этом надо знать, хотя я предположу, что информация не изменит вашего окончательного мнения, как, конечно, не повлияла и на мое[305].

Если вам ставили капельницу, вы, вероятно, даже не замечали введения препарата: врач просто добавил его в емкость, и на этом все закончилось. Когда я рожала Пенелопу, капельница выскочила во время потуг, так что мне делали укол в ногу. Это привело к сильнейшей ножной судороге, которую я когда-либо испытывала. Вот доказательство того, как быстро забываешь о боли в родах, — именно судороги я помню, как худшую часть. Джесси уверяет меня, что это определенно было не самое плохое.

План рождения от Остер, пункт 7:

Окситоцин на третьей стадии родов — это нормально, если он необходим / рекомендуется.

И в заключение. В большинстве случаев роды проходят не совсем так, как вы рассчитываете. Мне сказали, что они начнутся со схваток с интервалом от 5 до 10 минут и постепенно будут учащаться. Вместо этого первый интервал составил 2 минуты и с этой частотой схватки продолжались 12 часов. Я ожидала, что буду тужиться 20–30 минут — максимум час! — но через два часа обнаружила, что все еще тужусь. Моя подруга пришла к своему гинекологу в 39 недель, и тут ей сказали, что уровень вод низкий, у ребенка ягодичное предлежание и показано немедленное кесарево сечение. У другой подруги за пять часов шейка матки раскрылась только на 5–6 см, в конце концов ей сделали эпидуральную анестезию, произошло полное раскрытие, и через 45 минут начались потуги.

Есть слишком много вариантов, не позволяющих составить реальный план. Лучшее, что вы можете сделать, это иметь некоторое представление о том, что произойдет, и продумать наиболее вероятные сценарии. Будьте готовы к неожиданностям.

Не имеет значения, каким образом родится ребенок, какие лекарства вы принимали или не принимали, какие процедуры выполняли или не выполняли. План рождения, план угождения… Важно то, что ребенок родился и он ваш.

Выводы

• Прокол околоплодного пузыря: соглашайтесь, если роды не начинаются в течение 12 часов.

• Еда и питье во время родов: вероятно, должны быть разрешены, хотя большинство больниц по-прежнему не позволят вам есть твердую пищу, да и вы не захотите ее в любом случае. Захватите энергетические напитки, чтобы поддерживать силы.