Старение. Профессиональный врачебный подход

   Однако это не должно служить основанием для отказа от сексуальной жизни в любой возрастной когорте. В основе данного подхода лежит формирование сексуальных нормативов, представляющее сложную задачу особенно у лиц старших возрастных групп. И.С. Кон выделяет три основных аспекта при определении нормы сексуальной жизни.

   Во-первых, понятие «норма» употребляется в моральном смысле, обозначая такое поведение, которое считается правильным в свете существующей системы нравственности. Очевидно, что диапазон полярных представлений огромен. Во-вторых, «норма» в статистическом смысле: как наиболее частое поведение людей в данной общественной формации. В-третьих, можно говорить о норме в физиологическом смысле, имея в виду оптимальный режим сексуальной активности для конкретного мужчины. Истоки этого подхода находим в Талмуде, рекомендующем «ученым и погонщикам ослов одно сношение в неделю, ремесленникам и рабочим – два, а людям молодым и не имеющим обременительных занятий – ежедневное сношение».

   Гамбургским Институтом сексологии предложено понятие «партнерская норма», включающая все формы сексуальной актив ности и поведения, которые имеют место между двумя зрелыми лицами разного пола независимо от возраста, принимаются ими обоими и направлены на достижение наслаждения, которое не вредит их здоровью и не нарушает норм общежития. Фундаментальными исследованиями доказана возрастная зависимость сексуальной функции, причем как прокреационной, так и рекреационной ее составляющих.

   Наличие возрастных изменений половой активности диктует необходимость их анализа и учета во всех клинических сексологических ситуациях. При этом зачастую оказывается весьма сложным провести грань между возрастной нормой и начальными проявлениями копулятивной дисфункции.

   Еще труднее решение вопроса о том, страдает ли пациент копулятивной дисфункцией или же его сексуальная активность представляет крайний вариант нормы, – т. е. слабый тип половой конституции. Г.С. Васильченко указывает: «В сфере половой активности то, что для одного представляет эксцесс, у другого вызывает проя вления половой абстиненции». Таким образом, сексуальная активность в старших возрастных группах во многом зависит от варианта возрастной и (или) конституциональной нормы.

   Современный пожилой человек, живущий в условиях избыточного потока информации и постоянных нервных стрессов, может сохранить и укрепить свое здоровье только в том случае, если является обладателем счастливого характера, способного игнорировать отрицательные эмоции или трансформировать их в положительные. Человек должен чувствовать себя молодым. Недаром говорят, что не количество прожитых лет определяет возраст, а душевный настрой и поступки человека. Известно, что добрые и веселые живут, как правило, дольше, чем завистливые и злые. Альтруизм рождает востребованность, а самое главное для пожилого человека – быть нужным, это продлевает жизнь.

   Надежные качества для сохранения душевного здоровья, и не только в пожилом возрасте, – доброта, честность, чуткость и уважение к окружаю щим, чувство юмора, добросовестность и высокое мастерство в своей работе. Формированию «счастливого характера» в большей мере способствуют оптимистическое настроение, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха, правил личной гигиены и гигиены половой жизни, музыка, литература, физический труд, периодическое пребывание на лоне природы.

   Итак, для здоровой старости и продления жизни необходимы: обязательный отказ от вредных привычек, социальная востребованность, двигательная активность, рациональное питание, положительные эмоции и не отягчающие, умело медикаментозно коррегируемые, хронические заболевания. Обязательным условием также является ежегодное врачебное обследование для прицельного поиска онкологических заболеваний.

   Послесловие

   Исполнен долг, завещанный от Бога…

 Александр Сергеевич Пушкин

   В этой книге мы решили коснуться всех вопросов, которые возникали п еред нами в течение длительного периода профессионального общения с пожилыми людьми и на которые мы пытались ответить. В конце концов это вылилось в наше мировоззрение, гериатрическое мировоззрение. Необходимость поделиться опытом, своими мыслями и сомнениями возникла, когда мы с огорчением убедились, что почти везде мало что знают об особенностях течения и лечения гериатрической клиники. Сплошь пожилой контингент…

   Преподавать пропедевтику невозможно, органотопика внутренних органов изменена, клинические разборы отличаются особой сложностью, так как у одного больного сразу несколько заболеваний… Невозможно вылечить все заболевания… Нельзя же назначить одновременно около десятка лекарственных препаратов, хотя по классическим канонам все они показаны… Участившиеся расхождения между сформулированными клиническими диагнозами и последующими заключениями патологоанатома… Обидно и непонятно, ведь большинство врачей хорошо владеет диагностическими приемами в терапии и не привыкли ошибаться в самых сложных ситуациях, а тут сплошные расхождения…