Страх. Почему мы неправильно оцениваем риски, живя в самое безопасное время в истории

Эректильная дисфункция, женская сексуальная дисфункция, облысение, остеопороз, синдром беспокойных ног – это лишь малый список тех состояний, серьезность которых систематически раздувается фармацевтическими компаниями, пытающимися расширить свой рынок. Использование терминологии становится одним из наиболее важных способов «медикализации» проблемы, критически важным первым шагом к тому, чтобы стимулировать людей обратиться к врачу за таблеткой. Так, «импотенция» становится «эректильной дисфункцией» – звучным медицинским термином, не оставляющим места таким факторам, как стресс и волнение, которые могут быть причиной импотенции и для устранения которых таблетки не требуются. Опять же важную роль играют цифры. Люди с большей вероятностью сделают заключение о наличии у себя какого-то состояния, если будут думать, что оно достаточно распространено. Поэтому фармацевтические компании активно опираются на статистику типа: «Более половины мужчин в возрасте старше 40 лет испытывают сложности с эрекцией», – это весьма некорректная цифра, так как она взята из исследования, которое эксперты в данной области всерьез не воспринимают.

«Риторика вокруг “торговли болезнями” предполагает, что это явление должно способствовать улучшению состояния здоровья, – пишет Иона Хит, врач из Великобритании, в статье в журнале Public Library of Science Medicine. – Однако эффект оказывается противоположным. Чаще всего в основе “торговли болезнями” лежит стремление представить в виде патологии нормальную биологическую или социальную вариацию, а также попытка выдать факторы риска развития заболевания за саму болезнь. Как только факторы риска начинают лечить с помощью медикаментозных препаратов, круг замыкается, так как любой человек, принимающий лекарственные препараты, по определению считается пациентом».

Наглядным примером может послужить предупреждение об уровне холестерина на постере в приемной моего врача. Высокий уровень холестерина сам по себе болезнью не является, а считается фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо него, есть еще много других факторов риска, включая недостаток физической активности, курение, несбалансированная диета, высокое кровяное давление, ожирение и диабет. Большинство из них можно исключить, просто изменив образ жизни. А вот уровень холестерина можно снизить с помощью таблеток. Стоит ли удивляться, что фармацевтические компании выделили именно уровень холестерина и начали представлять дело так, словно он сам по себе уже является болезнью. В 2003 году компания Pfizer провела масштабную «просветительскую» кампанию, направленную, по формулировке организатора, на повышение уровня информированности общества о сердечных заболеваниях во Франции и Канаде. Реклама получилась на удивление бездарной и прямолинейной. В ролике, который демонстрировался на канадском телевидении, была показана женщина с двумя детьми, рыдающая в приемном отделении больницы. Выходит врач и сообщает, что ее муж скончался. Затем зрителям в обратном порядке показывают, что происходило до этого. Мужчину везут на каталке по больничному коридору, вот он в автомобиле скорой помощи, наконец, момент, когда он неожиданно упал замертво в разгар беззаботного семейного пикника. Это все высокий уровень холестерина, сообщают зрителям. Даже если внешне вы выглядите здоровым, он может вас убить. Проверьте свой уровень холестерина. Мужчину и его детей показывают весело смеющимися – им удалось избежать ужасной судьбы.

В ответ на французскую версию рекламной кампании Pfizer Джонатан Квик и его коллеги из Департамента по лекарственным средствам первой необходимости и медицинской политике Всемирной организации здравоохранения написали открытое язвительное письмо в британский медицинский журнал The Lancet. «Из всех многочисленных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний упомянут только один – высокий уровень холестерина. Заявленная цель кампании не достигнута. Эта рекламная кампания не содержала упоминаний о конкретном лекарственном препарате, но она удивительным образом совпала с публикацией в журнале The Lancet о результатах исследования, подтверждающих снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний после применения аторвастатина». Аторвастатин продается под торговой маркой «Липитор» – известный и прибыльный препарат Pfizer для снижения уровня холестерина. «Мы полагаем, что эта рекламная кампания могла вызвать обеспокоенность у пациентов и побудить их обратиться к врачу с просьбой выписать им статины». Квик и коллеги добавили, что «приведенная информация вводит в заблуждение и является неполной, в результате чего может вызвать необоснованное применение лекарственного препарата или спровоцировать неоправданный риск». По этой причине, заключил Квик, реклама «нарушает сразу несколько этических критериев ВОЗ». Барбара Минтцес, профессор Университета Британской Колумбии, была более категорична. В статье в журнале Public Library of Science Medicine она написала: компания Pfizer использует «страх смерти» для увеличения продаж.