Супермухи. Удивительные истории из жизни самых успешных в мире насекомых

Личинки проводят два вида обработки раны: механическую и ферментативную. Первый тип происходит в результате движения личинок, чьи ротовые крючки (которые они используют, чтобы двигаться вперед) и многочисленные крошечные шипы убирают из раны мусор гораздо лучше, чем хирургические инструменты. Ферментативная обработка происходит за счет выделения пищеварительных ферментов личинок, которые разжижают инфицированные и мертвые ткани, превращая их в богатый питательными веществами кисель, так любимый личинками. Каждая личинка способна удалить 25 г мертвых или инфицированных тканей в сутки. То есть 18 личинок удаляют за это время более 450 г ткани[543]. При этом личинки не просто удаляют мертвую ткань, они идут дальше: выделяют аллантоин, соединение с антисептическими свойствами, ускоряющее разрушение омертвевших тканей и способствующее росту новых клеток.

Кроме того, личинки зеленой падальницы выделяют аммиак[544]; у нас его запах прочно ассоциируется с генеральной уборкой и чистотой, так что он подавляет ужасный запах разлагающейся плоти.

Я нашел компанию Medical Maggots (ММ), работающую под управлением Monarch Labs в Ирвине, штат Калифорния. MM – ведущий американский производитель и дистрибьютор дезинфицированных личинок мух, используемых для лечения язвенных или травматических ран. Каталог MM предлагает продукты в десяти категориях, включая несколько типов раневых повязок или «клеток», которые удерживают личинок в ране и не дают им выйти, завершая свой жизненный цикл. Флакон с 350 безупречно чистыми личинками продается за 250 долларов плюс доставка. (Часто оплачивается за счет пожертвований, стоимость не взимается для пациентов, не имеющих страховки или неплатежеспособных.) Обычно на квадратный сантиметр площади раневой поверхности наносят от 5 до 10 личинок. Затем рану перевязывают, стараясь не перекрыть приток воздуха, чтобы личинки не задохнулись, и оставляют на 48–72 часа.

ММ продает личинок зеленой падальницы. Это те же самые мухи, которых я видел на свежей куче собачьего помета во Флориде. Но не бойтесь, этих личинок на протяжении 22 лет разводят в неволе, и они прошли дезинфекцию. О брезгливости пациентов больше говорят[545], на деле мало кто беспокоится об этом. Более того, пациенты с инфицированной раной только рады терапии, которая может принести облегчение.

Я написал доктору Рональду Шерману, директору MM и ведущему специалисту в области личинкотерапии:

«Справедливо ли сказать, что сейчас медицинские личинки спасли бы тяжелых пациентов от ампутации? Может быть, даже от смерти?»

Партия стерилизованных молодых личинок зеленой падальницы, запечатанная в биопакет с мелкой сеткой, через которую они разъедают инфицированные ткани и очищают рану пациента (© BioMonde UK)

«Ответ относительно ампутаций – однозначное “да”, – ответил Шерман. – Опубликованные исследования пациентов, чьи раны не поддавались классическому лечению и [которым] была назначена ампутация, показывают, что 40–70 % этих пациентов [которых лечили личинками] либо вылечили раны и избежали ампутации, либо, по крайней мере, состояние ран улучшилось настолько, что им требовалась гораздо менее агрессивная операция. Что касается предотвращения смертей, мой ответ – квалифицированное “да”. Невозможно подсчитать количество смертей, которых удалось избежать. Мы знаем, что многие люди умирают вскоре после ампутации, и некоторые из этих людей умирают из-за того, что становятся менее позитивными или физически активными. Но мы не знаем, сколько из них подпадает под эту категории, а сколько умирает рано в результате основного заболевания (диабет, нарушение кровообращения и т. д.), которое в первую очередь привело к их ампутации. Мы также знаем, что при гангрене микробы часто не умирают, распространяются в кровоток и могут проникнуть в ткани организма, что приводит к сепсису и смерти. Но количественная оценка того, “что могло бы произойти” при личинкотерапии [по сравнению] с более медленным безоперационным удалением гангрены, является чистым умозаключением. Следовательно, можно констатировать три вещи: во-первых, пациенты утверждают, что личинкотерапия спасла им жизнь, во-вторых, известно, что она спасает жизни, и, в-третьих, есть веские доказательства того, что она улучшила качество жизни; но мы не можем ни количественно оценить, ни научно доказать, что именно она спасла жизнь конкретным пациентам».

«Как далеко вы отправляете грузы?»