Тайны будущего. Прогнозы на XXI век

— повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении;

— участие населения в решении вопросов охраны здоровья;

— повышение уровня квалификации медицинских работников (совершенствование системы подготовки, переподготовки, сертификации, социальная защита работников здравоохранения от профессиональных рисков).

В будущем необходимо существенно улучшить положение по целому ряду основных направлений здравоохранения. Это охрана материнства и детства, совершенствование медицинской помощи подросткам, принятие комплекса мер по обеспечению психического здоровья населения, дальнейшее развитие психиатрической, наркологической, антиалкогольной помощи, активация деятельности по борьбе с туберкулезом, венерическими болезнями, паразитарными инфекциями и другими социально опасными заболеваниями. Возрастет в будущем и роль немуниципального сектора, который сейчас еще формируется. Это касается особенно специализированной помощи. Надо создавать все условия для развития частной медицинской деятельности. При этом надо на практике обеспечивать гарантии негосударственным некоммерческим медицинским организациям и лицам, которые занимаются медицинской деятельностью наравне с государственными и муниципальными организациями. Это должно относиться как относительно системы обязательного медицинского страхования, так и участия в реализации федеральных и региональных целевых программ. Это участие должно осуществляться на конкурсной основе.

Радикально должно измениться качество медицинской помощи. Основные объемы медицинской помощи должны быть перенесены из дорогостоящего стационарного сектора в амбулаторный. Необходимо развивать первичную медико-санитарную помощь на базе врачебных практик. Все это существенно повысит эффективность системы здравоохранения.

Главным звеном при получении населением медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь. В будущем ее должны составить институт врача общей (семейной) практики и поликлинические организации разного типа. Что касается семейных врачей, то они должны иметь статус самостоятельного хозяйственного субъекта. Они самостоятельно должны формировать бюджет практики и распоряжаться средствами для финансирования объема медицинской помощи своим пациентам. Должны заработать принципы экономической заинтересованности и конкуренции. В новых условиях врач общей практики (семейный врач) будет ответственным за рациональный медицинский маршрут пациентов. Он будет заинтересован в непрерывности наблюдения пациента.

Поликлиники приобретут центральный статус в системе здравоохранения. В них будет сосредоточена консультативно-диагностическая служба со специализированными лабораториями и диагностическим оборудованием. На базе поликлиники будут развернуты отделения реабилитации и терапии, службы ухода, дневные стационары, центры амбулаторной хирургии, медико-социальной помощи и т. п.

Стационарная медицинская помощь населению должна быть существенно изменена. Длительность госпитального этапа должна быть сокращена за счет реструктуризации стационаров по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса. В стационарах дневного и краткосрочного пребывания объем медицинской помощи будет расширяться. Должны широко внедряться стационарозаменяющие технологии. Это центры амбулаторной хирургии, службы долечивания на дому и т. п. Это позволит существенно сократить количество койко-дней пребывания в стационаре. Все это уже сейчас надо брать в расчет при реконструкции больниц.

Необходимо четко разделить функции между каждым этапом оказания медицинской помощи, а также различными типами медицинских учреждений. Только так можно обеспечить качество оказываемой медицинской помощи, поскольку это позволит соблюдать непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения. Чтобы все это реализовать, надо создать еще один более высокий уровень управления и регулирования медицинской помощи.

Перечень всех видов медицинской помощи, финансирование которой гарантируется государством и фондом обязательного медицинского страхования, должен быть утвержден законодательно. Надо создать такую систему финансирования здравоохранения, которая была бы инструментом повышения социальной эффективности и управления качеством оказываемой медицинской помощи. Чтобы все это осуществить, надо проделать существенную работу в разных направлениях.

Прежде всего, необходимо разработать законодательные механизмы, которые обеспечивали бы соответствие финансовых ресурсов объемам обязательного медицинского обслуживания населения. Обязательно надо выровнять финансовые возможности регионов по осуществлению минимальных государственных гарантий медицинского обслуживания таким образом, чтобы они соответствовали сложившимся демографическим, социальным и экономическим условиям регионов. Должны быть разработаны и обоснованы механизмы участия населения в покрытии затрат на оказание медицинской помощи в сочетании с адресной социальной помощью отдельным группам населения.