Там, где бьется сердце. Записки детского кардиохирурга

И вот через прозрачные канюли я увидел, как кровь выходит из тела, чтобы попасть в аппарат. Это венозная кровь, та, которая достигает сердца, пройдя через весь организм и отдав большую часть своего кислорода.

Здесь и сейчас она была темной, очень темной. По правде говоря, она была уже не синей, а черной.

Черной, как чернила!

Обычно цвет крови, которая возвращается в сердце, от бордового до лилово-фиолетового, поскольку в ней еще значительное количество кислорода, достаточно высокое, чтобы сделать дополнительный круг кровообращения. Это резерв, который запасает организм, которым он может воспользоваться в случае необходимости. По мере того как эти резервы уменьшаются и все больше кислорода уходит из красных кровяных телец, кровь темнеет. Она меняет бордовый цвет «спокойного кровообращения» на темно-синий, потом, в самых крайних случаях, на почти черный, когда уходят последние молекулы кислорода.

Как сейчас, когда эта кровь такая темная, что кажется черной. Чернильная кровь! Чернильная кровь покидает задыхающееся тело, чтобы попасть в наш аппарат.

«От горя чернила вместо крови потекли»! Это выражение всегда поражало меня своей точностью, потому что и для нас, в самом физиологическом смысле, этот цвет отражает очень серьезную ситуацию, близкую к необратимой. И для нас чернильная кровь — плохое предзнаменование, потому что она указывает на наивысшую, абсолютную асфиксию. Такую глубокую, что она могла уже навсегда погасить огонек в нескольких клетках.

В нескольких нейронах.

Кровь проходила через оксигенатор нашего аппарата — «искусственных легких» — заряжалась кислородом и выбрасывала углекислый газ (СО₂). Затем появлялась в другой канюле, по которой возвращалась в организм, уже с совсем другим оттенком: насытившись кислородом, она становилась карминово-алой. Контраст между входящей и выходящей канюлей был удивителен. С одной стороны — черная тушь, с другой — живой, яркий красный цвет.

С этого момента — аппарат работал на полную мощность — кровообращение под контролем. Все тело снова орошалось кровью, богатой кислородом, под хорошим давлением. Огонек в каждой клетке, если он не угас, постепенно выровняется, обретет силу и теплые тона.

На наших глазах за каких-то пять минут чернильная кровь постепенно избавилась от черноты, окрасилась темно-синим и, наконец, снова обретает свой бордовый цвет, тот, который успокоил нас, по мере того, как восполнялся недостаток кислорода в организме.

Настал момент прояснить причину катастрофы. Один взгляд на большие сосуды сердца принес нам ключ к разгадке: одна из двух коронарных артерий выходила из легочной артерии, тогда как она должна выходить из аорты!