Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

Все эти люди не вполне шизофреники. Они доставляют беспокойство окружающим, поскольку их вторичные процессы для большинства из нас — явление бессознательное. Г-н Э. озадачивает полицию своими письмами, г-на Б. приходится ловить и отправлять домой из южноамериканской страны, а Патриция озадачивает всех вокруг, абсолютно ничего не делая. Другими словами, эти люди принадлежат данным системам и сообществам.

ПРИРОДА ПСИХОТИЧЕСКОГО ПЕРВИЧНОГО ПРОЦЕССА

Первичный процесс во время психотического эпизода компенсирует культурную точку зрения, которая процветает в обществе в данное время. Постоянная цифра, 1 % населения Земли, больных шизофренией, искушает меня выдвинуть следующую гипотезу. В каком-то коллективе, сообществе пациент-шизофреник занимает ту часть системы в семье и культуре, которая не занята никем другим. Эта часть занимает свободное место за Круглым Столом, так сказать, с тем чтобы все места были заняты. Это коллективное сновидение, компенсация, вторичный процесс и раздражающий фактор.

Пример

Я вспоминаю Лили, хрупкую молодую девушку лет восемнадцати, страдающую кататонией и вообразившую себя богиней. Она не разговаривала и была настолько впечатлительна, что малейший звук вызывал у неё слезы. Она денно и нощно молилась за животных и людей, живущих в этом мире. Когда я встретился с её родными, они стали жаловаться, что раньше она хорошо училась в школе и не была такой уж чересчур впечатлительной.

Её отец рассказал мне, что у него временами случаются сердечные приступы, и добавил: «Мне сказали, что речь может идти о жизни и смерти, но не подумайте, что я стану считать себя излишне чувствительным, хрупким или каким-то особенным!» Мать и брат Лили кивнули в знак согласия с мнением отца. Очевидно, Лили является их сновидением.

МЕТАКОММУНИКАТОРЫ

Поскольку шизофреник не имеет метакоммуникатора, с которым мы могли бы обсудить различные происходящие процессы, в пациенте нет никого (по крайней мере, во время эпизода), кто считал бы его больным. Конкретная культура, потревоженная действиями пациента, считает пациента больным. Такое отношение к шизофрении с точки зрения культуры нашло отражение в изначальных психоаналитических теориях сновидений, которые рассматривали сновидения частично, как патологический материал.

Г-н Э. считает больными представителей администрации, а не себя. Г-н Б. в нормальном состоянии считает себя больным, в противном случае он целитель с маниакальными наклонностями. Патриция говорит, что нуждается в работе, но не жалуется на болезнь. По мнению шизофреника, находящегося в экстремальном состоянии, болен первичный процесс культуры; это наше сознание, наш рассудок не в порядке.

НЕОЖИДАННАЯ ФУНКЦИЯ

Шизофреник удивляет и шокирует окружающих неожиданным появлением новой индивидуальности. По мере того, как, без фасилитации со стороны метакоммуникатора, на месте первичных процессов появляются вторичные, то, что было Джоном, становится дьяволом, Наполеоном, Иисусом Христом или какой-то другой неожиданной фигурой.

Терапевт не вправе утверждать, что знает своего клиента, если не может представить себе, каким он будет в «перевёрнутом» состоянии, когда первичный и вторичный процесс поменяются местами. Чтобы сделать это, терапевт должен суметь уловить вторичный процесс клиента в те моменты, когда они общаются, со всей остротой восприятия и чувств. Если ему это удастся, то он сможет избежать неожиданностей и профессиональной некомпетентности.

Приведу один пример. Алиса — приятная, красивая женщина двадцати трёх лет. Когда я спросил её, как она поживает, она тепло улыбнулась и взглянула на меня несколько отсутствующим взглядом. Когда я рекомендовал ей принять отсутствующий вид, она захихикала, а потом затихла, ничего не делая. Её отсутствующий вид был вторичной тенденцией, помогающей выйти из этой ситуации. Я спросил её, пыталась ли она когда-нибудь уйти из этого мира, совершая самоубийство. Она рассказала мне о многих случаях околосмертельного опыта, испытанного ею при приёме наркотиков, а потом рассказала мне историю про свою попытку самоубийства. После её встречи с терапевтом и последующего прекрасного ужина с друзьями, те были шокированы и поражены, найдя её на следующее утро лежащей на полу комнаты и спящей непробудным сном, что было вызвано передозировкой снотворного.

Друзья Алисы и её терапевт не уловили сигналов её вторичного процесса, говорящих о том, что она СЕЙЧАС хочет покинуть этот мир. За милым и довольным выражением её лица скрывался двойной сигнал, представляющий ту её часть, которая была не здесь и не хотела быть здесь. Когда она фактически пыталась уйти, её друзья были шокированы, поскольку не восприняли её ранних сигналов. Алису можно отнести к больным, находящимся на ранних стадиях шизофрении. Она хочет уйти из этого мира, потому что ей неинтересен ни он, ни она сама. Похоже, ей не нравится много говорить о себе.

СИГНАЛЫ ВО СНЕ И РАБОТА С ТЕЛОМ