Терапевтическая стоматология. Конспект лекций

Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации характеризуется появлением серозного, а затем гнойного экссудата.

При серозном характере воспалительного процесса пациент предъявляет жалобы на наличие постоянных болевых ощущений в зубе. Боль становится еще более выраженной при давлении на причинный зуб, в частности при жевании. Возможно появление болевых ощущений даже при дотрагивании до причинного зуба. При объективном исследовании конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не изменены, но в то же время могут быть несколько увеличены, открывание рта происходит в полном объеме. Общее состояние больного не нарушено. Температурной реакции организма не выявляется. Изменения слизистой оболочки соответственно причинному зубу выявляются в виде ее гиперемии и отека. При проведении пальпаторного исследования слизистой в этой области характерно появление болевых ощущений. Характерным является симптом вазопареза. При осмотре причинного зуба характерно наличие кариозной полости или пломбы. Проведение зондирования не выявляет болевой реакции. При проведении перкуссии определяется резкая болезненность причинного зуба.

При остром гнойном верхушечном периодонтите жалобы будут аналогичны жалобам при серозном воспалении, но еще более выражены. Пациенты могут предъявлять также жалобы на распространение болевых ощущений соответственно расположению ветвей тройничного нерва.

При объективном исследовании конфигурация лица не изменена, открывание рта происходит в полном объеме. Лимфоузлы увеличены, при проведении их пальпаторного исследования определяется болезненность. Общее состояние больного нарушено, характерна температурная реакция. Изменения слизистой оболочки соответственно причинному зубу выявляются в виде ее гиперемии и отека. Также измененной будет слизистая в области переходной складки, подъязычной области, неба. При проведении пальпаторного исследования слизистой в этой области характерно появление резких болевых ощущений. Типичным является симптом вазопареза. При осмотре причинного зуба выявляется кариозная полость или пломба. Проведение зондирования не выявляет болевой реакции. При проведении перкуссии определяется резкая болезненность причинного зуба. Имеет место подвижность причинного зуба.

При остром верхушечном периодонтите следует проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как острый диффузный пульпит, обострение гангренозной формы хронического пульпита, хронических форм периодонтитов, острая форма остеомиелита.