Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Пониженный уровень витамина B₁₂ может привести к анемии, недоразвитости ворсинок кишечника и нарушению пищеварения. Витамин B₁₂, содержащийся в животном белке, становится доступен для усвоения благодаря действию соляной кислоты и протеазы (желудочного фермента). Низкая кислотность желудка, часто наблюдающаяся при тиреоидите Хашимото, повышает риск дефицита витамина B₁₂. Употребление хлеба и зерновых хлопьев с добавлением фолиевой кислоты может маскировать этот дефицит при стандартных лабораторных анализах.

Витамин B₁₂ в естественном виде встречается в животных продуктах – рыбе, мясе, птице, яйцах, молоке и молочных продуктах. В растительной пище он обычно не содержится, так что у вегетарианцев и особенно веганов риск дефицита повышен.

Прием препаратов витамина B₁₂ необходим веганам и может помочь людям с низкой кислотностью желудка – по крайней мере, до тех пор, пока эта проблема не решится. В отличие от пищевых источников витамина B₁₂ в препаратах этот витамин находится в свободной форме и не требует для усвоения желудочного сока.

Препараты для замещения витамина B₁₂ выпускаются в виде таблеток, сублингвальных (подъязычных) жидкостей и инъекций. Подъязычная форма будет полезна для тех, у кого проблемы с усвояемостью, и она более удобна, чем инъекции.

Подъязычные дозы в 1–3 мг (1000–3000 мкг) витамина B₁₂ при графике приема ежедневно в течение десяти дней, затем раз в неделю в течение четырех недель, затем раз в месяц оказались эффективными для восстановления уровня витамина B₁₂ при дефиците.

Антиоксиданты

К антиоксидантам относятся витамин C, витамин E, бета-каротин (предшественник витамина A), а также минералы селен и марганец.

Эти вещества – сборщики свободных радикалов. Они защищают организм от повреждений, вызываемых активными формами кислорода, которые вырабатываются при окислительных реакциях и повреждают клетки. Как уже обсуждалось в главе об аутоиммунных заболеваниях, недостаток антиоксидантов может привести к повреждению щитовидной железы перекисью водорода, которое будет случаться всякий раз при поступлении в железу йода.

Рекомендуемые дневные дозы (РДД) были установлены, чтобы широкая публика знала, какие количества питательных веществ необходимы для профилактики заболеваний. Эти цифры, однако, были определены несколько десятилетий назад, когда не было еще ни современных научных достижений, ни даже нормального понимания, как именно пища воздействует на физиологию. К сожалению, эти рекомендуемые значения каким-то образом превратились в «идеальные» дозы. К не меньшему сожалению, РДД для большинства антиоксидантов слишком низкие, чтобы ощутить реальную пользу.

Например, витамин C становится антиоксидантом при дозах, превышающих 600 мг, а РДД составляет всего 60 мг – одну десятую часть. 60 мг витамина C предотвратят развитие цинги, но не повреждение клеток свободными радикалами. Витамин E становится антиоксидантом при дозе 200–400 мг (РДД равна 10 мг), а селен при тиреоидите Хашимото нужно принимать дозами по 200–400 мкг (РДД равна 70 мкг). Витамины C и E содержатся во многих продуктах питания, но дополнительный прием пищевых добавок тоже может помочь.

А вот избыточный прием витамина A может привести к отравлению, так что его нужно получать только из пищевых источников. Морковь, тыква и батат – самые богатые источники бета-каротина, предшественника витамина A. Они не приносят никакого вреда, кроме возможного пожелтения кожи, известного как каротиноз (я серьезно!). Если такое случится, сразу станет ясно, что витамина A у нас вполне достаточно, раз уж организм перестал перерабатывать бета-каротин в витамин A.

Излишек бета-каротина запасается в жировых клетках до тех пор, пока он не понадобится для переработки в витамин A. Пожелтение кожи проходит, когда мы ограничиваем употребление продуктов, богатых бета-каротином. Это пожелтение чаще встречается у больных гипотиреозом – у них в организме бета-каротин плохо перерабатывается из-за нехватки гормонов щитовидной железы. Если у вас пожелтела кожа, то, конечно же, вам стоит есть меньше моркови, тыквы и батата.

Селен

При нормальной работе щитовидной железы йодиды из пищевых источников запускают производство перекиси водорода, которая перерабатывает йодиды в йод, используемый организмом. Перекись водорода активно вступает в реакции и вызывает окислительные повреждения, но они нейтрализуются антиоксидантом селеном – необходимым строительным материалом для синтеза гормонов щитовидной железы.

При избыточном употреблении йода, однако, вырабатывается больше перекиси водорода, и для ее нейтрализации понадобится больше селена. Если у вас при этом дефицит селена, то, как вы понимаете, избыточное употребление йода может привести к опасному накоплению перекиси водорода. Когда перекись водорода вызывает окислительные повреждения и воспаление окружающих тканей щитовидной железы, это воспаление становится триггером для лимфоцитов (белых кровяных клеток) – они собираются возле него и начинают зачистку.