Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Когда лимфоциты собираются, они формируют небольшое количество антител, чтобы пометить клетки, которые необходимо зачистить. При моделировании на мышах обнаружили спонтанное формирование небольшого количества антител к ТПО – я предполагаю, что они выполняют очищающую функцию. В случае более высокой частоты смены клеток, которая наблюдается при окислительном повреждении, вызванном избытком йода и недостатком селена, вырабатывается больше антител, и иммунная система перестает отличать свои клетки от чужих. Именно так начинается аутоиммунная реакция. Таким образом, дефицит селена тоже является фактором риска для развития тиреоидита Хашимото.

По данным Национальных институтов здравоохранения, большинство случаев дефицита селена ассоциируются с тяжелыми желудочно-кишечными проблемами, например болезнью Крона или хирургическим удалением желудка. Однако дефицит селена может также возникать при целиакии и других воспалительных расстройствах кишечника из-за недостаточной усвояемости в поврежденной тонкой кишке.

Совместное проявление тиреоидита Хашимото и целиакии – хорошо известный феномен. Я даже рискну сказать, что для нарушений усвояемости селена необязательно даже «полноценно» болеть целиакией.

Селен играет ключевую роль в работе щитовидной железы:

1. Он служит катализатором для переработки неактивного T₄ в биологически активный T₃

2. Он защищает клетки щитовидной железы от окислительных повреждений перекисью водорода, формируя селенобелки

С дефицитом селена связаны три конкретных заболевания:

▶ Болезнь Кешана обнаруживается у детей с дефицитом селена и ассоциируется с увеличенным и плохо работающим сердцем.

▶ Болезнь Кашина – Бека вызывает неправильное формирование костей и наблюдается при одновременном дефиците йода и селена.

▶ Микседематозный эндемический кретинизм приводит к умственной отсталости. Вместо щитовидной железы формируется рубцовая ткань.

Примечание: название «микседематоз» происходит от слов «муцин» и «эдема» (отек). Муцин – это вещество, которое накапливается при гипотиреозе.

Исследования показывают, что прием препаратов селена может смягчить токсическое воздействие избытка йода на щитовидную железу.

Селен – это следовой минерал, который встраивается в белки для выработки антиоксидантов, в частности глутатионпероксидазы. Этот тип белков, называемый также селенобелком, предотвращает повреждение клеток перекисью водорода, которая вырабатывается при переработке йодидов в йод: он перерабатывает перекись водорода в молекулы воды. Это позволяет удалить клетки, поврежденные окислением, сохраняет целостность тканей и предотвращает скопление лейкоцитов¹⁵.

H₂O₂ + глутатионпероксидаза → H₂O (вода)

При избытке йода, однако, наблюдается относительный дефицит селена. Поскольку глутатионпероксидаза делается из селена, активность фермента будет нарушена, если селена слишком мало. Одна статья китайских ученых носит название «Прием селена смягчает повреждения ТПО, вызываемые избытком йода». Рубцовая ткань, которая наблюдается у детей с дефицитом селена, страдающих микседематозным эндемическим кретинизмом, тоже поддерживает гипотезу, что недостаток антиоксиданта селена приводит к разрушению ткани щитовидной железы из-за неспособности организма нейтрализовать перекись водорода.

В исследовании, проведенном на мышах, у которых развивался аутоиммунный тиреоидит из-за приема йода, обнаружилось, что прием селена предотвращал развитие болезни. Селен снижал титр антител к тиреоглобулину и повышал количество T-регуляторных клеток в кровеносной системе, которые помогают иммунной системе распознавать клетки собственного организма и не допускают инфильтрации лимфоцитами клеток щитовидной железы, как при аутоиммунном тиреоидите.

Исследование, проведенное в Африке, показало, что через два месяца приема селена активность глутатионпероксидазы восстанавливается, а щитовидная железа начинает работать лучше благодаря тому, что больше T₄ перерабатывается в T₃.

Похожее исследование показало, что прием селена защищает щитовидную железу от аутоиммунной реакции, действуя как антиоксидант, а также влияет на экспрессию гена HLA-DR, что тоже предотвращает аутоиммунные атаки. Более того, УЗИ щитовидной железы, проведенные после приема селена, показали, что на железе стало меньше рубцов.

РДД селена в США равна 55 мкг, а рекомендованная верхняя граница – 400 мкг. Исследование, проведенное в Южной Дакоте, не показало никаких признаков отравления даже при приеме 724 мкг селена в день. Однако в Китае при приеме 900 мкг селена в день были обнаружены изменения в структуре ногтей – признак токсического действия.

Большинство известных случаев отравления селеном связаны с несчастными случаями в промышленности или производственными ошибками. Вот некоторые симптомы отравления селеном, о которых сообщали пациенты: нарушения работы ЖКТ, выпадение волос, изменения структуры волос и ногтей, периферийная нейропатия, усталость, раздражительность, запах чеснока изо рта и желтоватый, как при желтухе, оттенок кожи.