Титаны психиатрии XX столетия

Как известно, вторая половина XIX – начало XX века были временем интенсивного расцвета так называемой первой волны биологической психиатрии. В начале этого периода В. Гризингер впервые сформулировал важнейший для всего дальнейшего развития биологической психиатрии постулат – знаменитый тезис, что все психические явления и процессы, как нормальные, так и патологические, имеют материальный субстрат в виде процессов, происходящих в головном мозгу, и что, следовательно, «все психические заболевания есть, по существу, органические заболевания головного мозга». По мысли В. Гризингера, вся психиатрия может быть, таким образом, сведена всего лишь к подразделу неврологии или к подразделу нейроанатомии и нейрофизиологии.

Тезис В. Гризингера был сразу же охотно взят на вооружение многими материалистически настроенными психиатрами и неврологами. Но на фоне предшествующего многовекового засилья церкви и доминирования религиозно-мистических взглядов на природу психических заболеваний во второй половине XIX века и в начале XX века маятник «качнулся в другую сторону». Наиболее популярным течением в психиатрии в этот период стал именно радикальный материализм. Отчасти он вдохновлялся также успехами в познании природы, которых достигли все естественные науки (физика, химия, биология) в XIX веке и начале XX века, и прогрессом, который был достигнут тогда в понимании этиологии и патогенеза целого ряда ранее казавшихся загадочными соматических заболеваний. Психиатрия надеялась достичь такого же уровня понимания материальных причин и механизмов развития психических заболеваний, какой был достигнут в общесоматической медицине.

Несколько позднее один из сторонников радикально-материалистического взгляда, выдающийся психиатр, невролог, нейроанатом и нейрогистолог Б. фон Гудден (один из первых учителей и наставников Э. Крепелина) изобрел микротом. Еще чуть позже другой радикальный материалист, Ф. Ниссль (первый наставник К. Ясперса, также работавший вместе с Э. Крепелиным) изобрел новый метод окраски мозговой ткани для посмертного гистологического исследования.

Такое усовершенствование доступных ученым методов посмертного анатомо-гистологического исследования головного мозга позволило впервые открыть или гораздо более подробно исследовать и описать мелкие анатомические структуры мозга вплоть до отдельных подкорковых ядер, отдельных участков и слоев коры.

Кроме того, эти усовершенствования позволили ученым сделать первые шаги в обнаружении анатомических и гистологических изменений в мозгу при некоторых психических и неврологических заболеваниях, таких как «прогрессивный паралич» (нейросифилис), эпилепсия, различные деменции. Это, в свою очередь, позволило выдвинуть не умозрительные и спекулятивные, а более или менее научно обоснованные гипотезы о материальных причинах и механизмах развития этих заболеваний, об их этиологии и патогенезе. Так, в частности, именно в тот период, в 1906 году, Алоис Альцгеймер впервые описал специфические амилоидные бляшки и фибриллы в мозгу при особой форме старческой деменции, ныне носящей его имя (болезнь Альцгеймера).

Ф. Ниссль показал, что гистологические изменения в головном мозгу, обнаруживаемые при «прогрессивном параличе», существенно отличаются от тех гистологических изменений, которые были описаны в 1906 году А. Альцгеймером, и доказал, что «прогрессивный паралич» является не еще одной разновидностью «общих деменций», как полагали до него, а специфической формой нейросифилиса. То есть Ф. Ниссль впервые доказал, что «прогрессивный паралич» имеет конкретную этиологическую причину – инфекционное поражение ЦНС бледной спирохетой, возбудителем сифилиса.

Такие успехи «первой волны биологической психиатрии» в познании материальных причин и механизмов развития некоторых психических и неврологических заболеваний породили у многих психиатров и неврологов того времени некоторую эйфорию и надежды на то, что при продолжении дальнейших, еще более детальных, еще более тщательных анатомических и гистологических исследований головного мозга умерших психически больных удастся таким же образом постепенно разгадать природу, этиологию и патогенез и всех остальных психических заболеваний.