Титаны психиатрии XX столетия

Предоставим слово самому К. Ясперсу: «Это представление психических переживаний и психических состояний, это делимитация и определение их, так что мы можем быть уверены, что один и тот же термин означает одно и то же, является выраженной функцией феноменологии» [Jaspers, 1913].

При этом результатом систематического применения феноменологического анализа в психиатрии, согласно К. Ясперсу, будет подробная концептуальная карта «элементарных» психопатологических феноменов, или «кирпичиков», психопатологии, из которых, в свою очередь, формируются более сложные психопатологические феномены и, в конечном итоге, целостные психопатологические синдромы, а из тех – общая клиническая картина психического заболевания.

Далее К. Ясперс указывает, что для того чтобы феноменологический анализ был объективным и давал верные результаты (позволял правильно вычленить «элементарные кирпичики» психопатологии из наблюдаемых сложных феноменов психической жизни больного), он не должен априорно исходить из каких бы то ни было предположений о природе и этиопатогенезе (причинах и механизмах развития) наблюдаемых у больного психопатологических феноменов и об их возможной взаимосвязи – будь они, с нашей точки зрения, заключены в физиологии его мозга, или в «бессознательных механизмах» психики в смысле З. Фрейда, или в чем-либо еще.

В противном случае, по мысли К. Ясперса, нам угрожает опасность, что феноменологический анализ невольно «скопирует» наши априорные представления о природе и этиопатогенезе наблюдаемых у больного психопатологических феноменов в создаваемую нами «концептуальную карту элементарных кирпичиков психопатологии». В результате карта элементарных психопатологических феноменов окажется неверной, искаженной, отражающей наши субъективные и умозрительные гипотезы, а не объективно наблюдаемую психопатологию у больного. Это, в свою очередь, помешает в дальнейшем установить и прояснить действительную природу психопатологических феноменов и их настоящие, а не априорно постулированные нами, взаимосвязи.

С точки зрения К. Ясперса, сначала следует выделить и описать элементарные психопатологические феномены, «кирпичики» психопатологии, не выдвигая никаких гипотез об их природе, причинах и взаимосвязях, а только затем пытаться приступать к прояснению их взаимосвязей, природы, причин и механизмов развития. При этом феноменологический анализ для К. Ясперса служит средством создания иерархического дерева концепций, понятий (терминов) и категорий, с помощью которых субъективный опыт больного может быть единообразно зафиксирован (записан), единообразно понят и передан (сообщен) другому человеку (врачу), а этим врачом точно так же передан коллегам – и точно так же единообразно понят всеми.

Второй основополагающий методологический принцип, положенный К. Ясперсом в фундамент его клинической феноменологии и в целом понимания общей психопатологии, заключается во введенном им представлении, что взаимосвязи и отношения между выделенными ранее, на этапе феноменологического анализа, элементарными психопатологическими феноменами, можно изучать одним из двух способов – либо интуитивно-эмпатическим, психологическим пониманием, основывающимся на эмпатическом со-переживании и со-чувствовании больному, его мыслям и ощущениям, либо естественнонаучным, причинно-логическим пониманием, основывающимся на построении тех или иных объясняющих функционально-логических моделей психопатологии.

При этом К. Ясперс постулировал, что оба эти метода постижения природы и этиопатогенеза психопатологических феноменов и их взаимосвязей, хотя и принципиально различны, но в равной степени необходимы для достижения глубокого понимания природы и этиопатогенеза психических расстройств и являются взаимодополняющими, а не взаимоисключающими. Согласно К. Ясперсу, ни один из этих методов не может быть ни исключен (отвергнут, например, как «ненаучный»), ни сведен к другому.

Результатом попыток такого исключения или сведения к другому является, согласно К. Ясперсу, впадение либо в примитивный биологический или даже чисто нейробиологический редукционизм (говоря словами К. Ясперса, «мозговую мифологию» в стиле Т. Мейнерта и К. Вернике), либо в примитивный психологический редукционизм (в терминах К. Ясперса – «психологизаторство и мистицизм» в стиле последователей И. Гейнрота), либо в психоаналитический или психодинамический редукционизм (в терминах К. Ясперса – «мифологию психоанализа» в стиле З. Фрейда и его учеников и последователей).