Титаны психиатрии XX столетия

В то же время К. Ясперс с самого начала определял клиническую феноменологию в психиатрии более четко и строго, а именно как интуитивное, эмпатическое (то есть основанное одновременно и на интуиции – как врачебной, так и общечеловеческой – и на эмпатическом сопереживании, со-чувствовании чувств и переживаний больного) и в то же время статическое, статически определенное (то есть возникающее у врача один раз и позволяющее однократно дать наблюдаемому феномену название, с тем чтобы в дальнейшем именно этим названием и пользоваться) понимание «отдельных фактов и явлений психической жизни, присутствующих в сознании» больного.

Чтобы отразить тот факт, что врач в процессе интуитивного эмпатического сопереживания и со-чувствования внутренним переживаниям и чувствам больного может сам почувствовать сходные феномены («ожидать» их в себе, «скопировать» их у больного или спроецировать их на себя) или, по крайней мере, интуитивно почувствовать, каково это для больного, К. Ясперс предложил термин «интуитивное предвосхищение» психопатологических феноменов («Vergegenwärtigung»). Он считал такое интуитивное эмпатическое сопереживание и со-чувствование (вплоть до сознательной индукции («ожидание») врачом у себя психопатологических феноменов, наблюдаемых у больных) очень важным для понимания природы психопатологии.

При этом, согласно К. Ясперсу, целью применения в психиатрии описательно-феноменологического метода, определенного им описанным выше образом (как интуитивно-эмпатическое и одновременно статическое, однократно возникающее понимание врачом природы психопатологического феномена, наблюдаемого у больного) является наглядное воспроизведение тех психопатологических явлений, симптомов и феноменов, которые на самом деле испытывают пациенты, определение и пересмотр их взаимосвязей, максимально точное их разграничение и дифференциация, а также придание им однократно определенных, ясных и четких, статичных названий, не допускающих двоякого понимания или разногласий при толковании – то есть создание в психиатрии единообразной, четко фиксированной терминологии для именования психопатологических феноменов, симптомов и синдромов.

Еще одной, но отнесенной в будущее и поэтому поначалу менее важной задачей применения в психиатрии описательно-феноменологического метода К. Ясперс видел попытку приблизиться с помощью этого метода к пониманию самой природы психопатологических феноменов, испытываемых больными. При этом он считал необходимым сделать это с двух сторон: как со стороны интуитивного эмпатического понимания, сопереживания и со-чувствования больному, так и со стороны интеллектуального понимания, выстраивания неких эмпирических функционально-логических моделей, пытающихся рационально, научно объяснить природу психопатологии.

Для лучшего понимания того, что же такое клиническая феноменология в психиатрии вообще и что такое описательно-феноменологический подход в том смысле, в каком его видел и понимал К. Ясперс, важно выделить три основополагающих методологических принципа, которыми руководствовался К. Ясперс.

В современной психиатрической литературе термины «феноменология», «клиническая феноменология», «описательно-феноменологический подход», к сожалению, нередко трактуются слишком вольно. Под ними сегодня часто понимают вообще любой каталог или любое описание психопатологических симптомов и признаков, наблюдаемых у психически больных. Такая вольность в обращении с терминами невольно затуманивает их истинный, первоначальный смысл и запутывает читателя.

Между тем и в современной общей психопатологии, и в учебнике «Общей психопатологии» К. Ясперса, который лег в основу нынешнего понимания общей психопатологии как науки, эти термины имеют совершенно другое – и гораздо более четко определенное – значение. Клиническая феноменология, в понимании К. Ясперса – это, прежде всего, метод «довести до концептуально ясного осознания» и детально охарактеризовать «психические процессы, таковыми, каковы они есть на самом деле», анализируя самоописания пациентами наблюдаемых у них психопатологических феноменов с помощью метода феноменологического анализа.

Таким образом, первый методологический принцип К. Ясперса, положенный им в основу его клинической феноменологии и в целом его понимания общей психопатологии – это не просто пассивное описание врачом наблюдаемых у больных сложных психопатологических феноменов, но активное использование им феноменологического анализа для вычленения из них «элементарных» психопатологических феноменов – своего рода «кирпичиков» психопатологии.