Титаны психиатрии XX столетия

Эти психопатологические синдромы (например, галлюцинаторный, параноидный, депрессивный, маниакальный или кататонический), по мысли К. Ясперса, сами по себе нозологически неспецифичны и могут наблюдаться при разных психических заболеваниях. Тем не менее они представляют собой одно целое, единую клиническую сущность, а не просто «набор симптомов». Затем именно на основе синдромального психопатологического подхода К. Ясперс полагал целесообразным создать новую нозологическую классификацию психических заболеваний, которую он полагал более надежной и более научно обоснованной, чем «крепелиновская нозологическая система».

Именно мысль о некоей своего рода «преждевременности» нозологической классификации психических заболеваний Э. Крепелина и о важности сначала вычленения из общей картины психических заболеваний отдельных психопатологических синдромов, о необходимости изучения или, вернее, создания с нуля общей психопатологии перед подходом к частной психопатологии и к созданию новой, более научной, основанной на синдромальном психопатологическом подходе, нозологической систематики в психиатрии, стала важным толчком к написанию фундаментального труда К. Ясперса – учебника «Общая психопатология».

Другим важным толчком к созданию К. Ясперсом «Общей психопатологии» стало то, что так же, как он, К. Ясперс отвергал примитивный биологический (или даже нейробиологический) редукционизм и вульгарный радикальный материализм в психиатрии, называя его, вслед за Э. Крепелиным, «мозговой мифологией», он отвергал и примитивный психологический или психоаналитический редукционизм, стремившийся свести все многообразие причин и механизмов развития психических заболеваний исключительно к психологическим или психодинамическим причинам и механизмам. Психоаналитический редукционизм К. Ясперс презрительно называл «мифологией психоанализа», а психологический редукционизм последователей И. Гейнрота – «вульгарным психологизаторством» и «мистикой в психиатрии».

Между тем психоаналитическая теория З. Фрейда в то время, в начале XX века, как раз начинала завоевывать известность. Школа последователей мистика и идеалиста И. Гейнрота, так называемая психологическая школа в немецкой и мировой психиатрии, хотя и значительно потеряла в популярности на фоне распространения во второй половине XIX – начале XX века радикально-материалистических взглядов, тем не менее тоже существовала.

К. Ясперс, подобно Э. Крепелину, с самого начала практической деятельности был резко не согласен с обеими научными школами – и не в меньшей степени, чем с вульгарными радикально-материалистическими теориями последователей Т. Мейнерта или К. Вернике с их «мозговыми мифологиями».

Подобно Э. Крепелину и (особенно) О. Блёйлеру, К. Ясперс считал, что причины и механизмы развития психических заболеваний на самом деле гораздо сложнее, чем только биологические или только психологические, психодинамические и социальные. Поэтому он, как и оба его великих предшественника, активно возражал против попыток сведения всего сложного комплекса причин и механизмов развития психических заболеваний лишь к нейробиологическим (как предлагали «радикальные материалисты» вроде Т. Мейнерта и К. Вернике), или только к духовным и психологическим (как предлагали последователи И. Гейнрота), или только к психодинамическим (как предлагали З. Фрейд и его ученики).

Так же, как Э. Крепелин и О. Блёйлер, К. Ясперс полагал, что в этиологии и патогенезе психических заболеваний на самом деле играет роль целый оркестр или комплекс причин – как биологических (причем включая не только «внутримозговые», нейробиологические, но и соматические, эндокринные, иммунные и прочие), так и психологические, и психодинамические, и социальные. Таким образом, К. Ясперса наряду с Э. Крепелиным и О. Блёйлером можно считать идейным предтечей или даже одним из ранних сторонников сегодняшнего интегративного биопсихосоциального понимания природы, причин и механизмов развития психических заболеваний.

Однако К. Ясперс всегда был не только психиатром, но и философом. Он активно изучал философию еще со старших классов школы и с юных лет пытался систематически применять философский метод к познанию мира. Как всякий истинный философ, он всегда стремился «зрить в корень», постичь глубинные причины сущего и всего происходящего в мире, а также найти идейно-философские истоки всякой естественнонаучной, в том числе и психиатрической, теории.