Титаны психиатрии XX столетия

Во-первых, создавая этот труд, он желал наконец дать психиатрии столь же прочную концептуальную научную основу (или, по его выражению, «Grundlagen Wissenschaft» – фундаментальную науку), какой в то время для общесоматической медицины уже служили патофизиология, патогистология и патологическая анатомия. Между тем современное К. Ясперсу состояние нейронаук не позволяло использовать в качестве подобного концептуального базиса для психиатрии ни нейроанатомию, нейрогистологию и нейрофизиологию (или психофизиологию), ни психологию, ни, тем более, психоаналитическую теорию, изначально сильно страдавшую спекулятивностью, ненаучностью и догматизмом.

Во-вторых, К. Ясперс преследовал также цель создать внутри психиатрии, в ее рамках, нечто концептуально подобное пропедевтике внутренних болезней в общесоматической медицине или пропедевтике детских болезней в педиатрии. По его мысли, «общая психопатология» должна стать своего рода «пропедевтикой психиатрии». То есть, согласно замыслу К. Ясперса, «общая психопатология» должна была стать неким фундаментальным разделом в психиатрии, изучение которого обязательно предваряет изучение собственно психиатрии (частной психопатологии и нозологии) так же, как изучение пропедевтики внутренних болезней обязательно предваряет изучение собственно терапии («внутренних болезней» и их лечения), а изучение пропедевтики детских болезней обязательно предваряет изучение собственно педиатрии («детских болезней» и их лечения).

Согласно замыслу К. Ясперса, в рамках новой науки – «общей психопатологии» – следует сначала выделить, описать и изучить фундаментальные психопатологические синдромы, симптомы и признаки психических заболеваний, которые были бы, таким образом, функционально аналогичны, но не во всем подобны (не гомологичны) выделению в общесоматической медицине фундаментальных синдромов, симптомов и признаков «телесных», соматических заболеваний. Затем, уже на основе этого выделения, следует разработать новую, синдромально обоснованную нозологическую классификацию психических заболеваний. Эта новая классификация, таким образом, по мысли К. Ясперса, тоже будет функционально аналогична, но не во всем подобна (не гомологична) уже применявшимся в то время в различных областях общесоматической медицины синдромальным нозологическим классификациям соматических, эндокринных, ревматических и других заболеваний.

Кроме того, на основе впервые проведенного К. Ясперсом выделения фундаментальных психопатологических синдромов, по его мысли, следует разработать и новые синдромальные критерии диагностики психических заболеваний. Эти синдромальные диагностические критерии в психиатрии должны, согласно К. Ясперсу, базироваться на выделении целостных психопатологических синдромов, а не на простом, бессистемном перечислении набора признаков, необходимых для постановки того или иного психиатрического диагноза симптомов. Опять-таки, предложенный К. Ясперсом синдромальный психопатологический подход к диагностике психических заболеваний функционально аналогичен, но не во всем подобен (не гомологичен) уже применявшемуся в то время в общесоматической медицине синдромальному подходу к диагностике «телесных», соматических заболеваний.

Однако доступные в то время в научной литературе эмпирические описания «ненормального», или «отклоняющегося», поведения, клинической симптоматики и феноменологии психических заболеваний оказались слишком произвольными, не стандартизованными, использующими различную терминологию, слишком размытыми, недостаточно конкретными, слишком поверхностными и ненадежными и часто содержали наряду с описанием собственно наблюдаемых тем или иным автором психопатологических феноменов, субъективные домыслы автора об их природе, причинах и взаимосвязях, существенно искажающие или затуманивающие описываемую картину.

Эта проблема не давала К. Ясперсу возможности достичь поставленной им амбициозной цели – создать «общую психопатологию» как своего рода «пропедевтику психиатрии», выделить основные психопатологические синдромы, симптомы и признаки, основываясь лишь на этих расплывчатых, произвольных и ненадежных литературных описаниях. Именно осознание проблемы вынудило К. Ясперса глубоко погрузиться в самостоятельное детальное изучение и анализ психопатологии, клинической симптоматики и феноменологии психических заболеваний, отбирая для этого наиболее интересных пациентов, несмотря на всю ограниченность его физических сил для клинической работы.